Bài báo khoa học Tập 65 Số 3 06/05/2024

31. NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM TỤY HOẠI TỬ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG CAN THIỆP DẪN LƯU QUA DA

Huỳnh Thanh Long1,2,3,4, Võ Văn Hùng5,6, Nguyễn Hoàng Vân7,8, Nguyễn Mạnh Khiêm2,4
1 Nguyen Tat Thanh University
2 Nguyen Tri Phuong Hospital
3 Trường ĐH Nguyễn Tất Thành
4 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
5 Binh Dan Hospital
6 Bệnh viện Bình Dân
7 7A Hospital
8 Bệnh viện 7A
Tác giả liên hệ: bs.huynhlong1967@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65i3.1082
25 Lượt xem
21 Lượt tải xuống
Từ khóa
Viêm tụy cấp, Viêm tụy hoại tử, Dẫn lưu qua da.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm tụy hoại tử (VTHT) là thể lâm sàng diễn tiến nặng đe dọa tử vong của viêm tụy cấp (VTC). Quan niệm điều trị VTHT hiện nay đã có nhiều thay đổi, thường là phải bảo tồn tối đa.

Điều trị VTHT bằng can thiệp dẫn lưu qua da (DLQD) dần được áp dụng tại các trung tâm lớn. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của VTHT được điều trị bằng DLQD.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các trường hợp (TH) đã được chẩn đoán là VTHT đã được điều trị bằng DLQD tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2019 đến tháng 09/2022.

Kết quả: Có 36 trường hợp VTHT đã được điều trị bằng DLQD thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu với các đặc điểm: 26 bệnh nhân nam (72,22%) và 10 bệnh nhân nữ (27,78%); trung bình 46,31 ± 14,01 tuổi, nhóm dưới 50 tuổi chiếm phần (63,87%), tiền căn viêm tụy chiếm tỷ lệ cao nhất (44,4%). Lý do vào viện chủ yếu là đau bụng chiếm 58,33%. Triệu chứng kèm theo nôn nhiều và sốt chiếm 58,33%. Có 3 trường hợp BN có diễn biến nặng chiếm 8,33%. Tỷ lệ suy cơ quan khi nhập viện trong 48 giờ đầu ở mức cao chiếm 39%. Amylase máu trung bình là 528,89 ± 528,87 U/L. Thang điểm Balthazar: Grade E chiếm 93,75%, Grade D chiếm 6,25%.

Kết luận: Đa số các trường hợp VTHT điều trị bằng can thiệp DLQD thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. CLVT là công cụ cần thiết để chẩn đoán VTHT và có vai trò quan trọng trong chỉ định can thiệp DLQD.

Tài liệu tham khảo
[1]
Copelin E, Widmer J, Management of severe Google Scholar
[2]
acute pancreatitis in 2019. Translational Google Scholar
[3]
gastroenterology and hepatology, 2022;7:16. Google Scholar
[4]
doi:10.21037/tgh-2020-08 Google Scholar
[5]
Gliem N, Ammer-Herrmenau C, Ellenrieder V Google Scholar
[6]
et al., Management of Severe Acute Pancreatitis: Google Scholar
[7]
An Update. Digestion, 2021;102(4):503-507. Google Scholar
[8]
doi:10.1159/000506830 Google Scholar
[9]
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A et al., Google Scholar
[10]
WSES guidelines for the management Google Scholar
[11]
of severe acute pancreatitis. World journal Google Scholar
[12]
of emergency surgery : WJES, 2019;14:27. Google Scholar
[13]
doi:10.1186/s13017-019-0247-0 Google Scholar
[14]
Đặng Trường Thái, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm Google Scholar
[15]
sàng và kết quả điều trị Viêm tụy hoại tử. Luận Google Scholar
[16]
Văn Chuyên Khoa Cấp II, Đại học Y Dược Tp Google Scholar
[17]
Hồ Chí Minh; 2020. Google Scholar
[18]
Lê Phúc Trường Thịnh, Tạ Văn Trầm, Nghiên Google Scholar
[19]
cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị Google Scholar
[20]
viêm tụy cấp tại Bệnh viện đa khoa Trung Tâm Google Scholar
[21]
Tiền Giang. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Google Scholar
[22]
; Phụ Bản Tập 22(Số 5):33-38. Google Scholar
[23]
Võ Duy Thông, Nguyễn Thị Mộng Trinh, Hồ Tấn Google Scholar
[24]
Phát, Tăng Trirelycerie máu rất nặng ở bệnh nhân Google Scholar
[25]
viêm tụy cấp: yếu tố nguy cơ và kết cục lâm sàng. Google Scholar
[26]
Tạp chí Y học Việt Nam, 2021; 500(2):49-55. Google Scholar
[27]
Van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL et al., Google Scholar
[28]
A conservative and minimally invasive approach Google Scholar
[29]
to necrotizing pancreatitis improves outcome. Google Scholar
[30]
Gastroenterology. Oct 2011;141(4):1254-63. Google Scholar
[31]
doi:10.1053/j.gastro.2011.06.073 Google Scholar
[32]
Schepers NJ, Bakker OJ, Besselink MG et al., Google Scholar
[33]
Impact of characteristics of organ failure and Google Scholar
[34]
infected necrosis on mortality in necrotising Google Scholar
[35]
pancreatitis. Gut. Jun 2019;68(6):1044-1051. Google Scholar
[36]
doi:10.1136/gutjnl-2017-314657 Google Scholar
[37]
Taydas O, Unal E, Karaosmanoglu AD et al., Google Scholar
[38]
Accuracy of early CT findings for predicting Google Scholar
[39]
disease course in patients with acute pancreatitis. Google Scholar
[40]
Japanese journal of radiology. Feb 2018;36(2):151- Google Scholar
[41]
doi:10.1007/s11604-017-0709-9 Google Scholar
[42]
Đỗ Đức Cường, Nghiên cứu vai trò của chụp cắt Google Scholar
[43]
lớp vi tính 320 dãy trong chẩn đoán viêm tụy Google Scholar
[44]
cấp. Luận văn Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Google Scholar
[45]
Dược Tp Hồ Chí Minh, 2016. Google Scholar