Articles Vol. 64 No. 4 28/07/2023

27. QUALITY OF MEDICAL RECORDS AT DEPARTMENT OF GENERAL SURGERY IN YEN LAC DISTRICT HEALTH CENTER IN 2022

Duong Minh Duc1,2, Nguyen Hoang Phuong3,4, Pham Duc Minh5,6
1 Hanoi University of Public Health
2 Trường Đại học Y tế Công cộng
3 Yen Lac District Health Center
4 Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc
5 Military Hospital 103
6 Bệnh viện Quân Y 103
Corresponding author: dmd@huph.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v64i4.749
16 Views
10 Downloads
Keywords
Medical record, completeness, timeliness, Yen Lac District Health Center.
Abstract

Introduction: Medical records constitute a legal and professional document regarding the activities of medical staff in hospitals.

Objective: This study was conducted with the aim of assessing the quality of medical records at the Department of General Surgery in Yen Lac District Health Center in 2022.

Methods: This study applied a cross-sectional research design with a a sample size of 400 medical records at the Department of General Surgery in Yen Lac District Health Center in 2022. Findings: 53.8% of records achieved good quality, whereas the quality writing of part C (clinical findings and testing results), part B (patient medication treatment) and part A – General information has the lowest rate of good quality of writing with about 55%. Part D – Summary had the achieved rate as highest as 73.8%.

Conclusions: We recommended increasing training on writing medical records for health providers, improving the monitoring and evaluation (medical record review and inspection of the leaders), and issuing appropriate incentive and reward mechanisms. At the same time, Yen Lac District Health Center should focus on revising the medical record template.

References
[1]
Bộ Y tế, Ban hành mẫu hồ sơ bệnh án, Bộ Y tế, Google Scholar
[2]
chủ biên, Hà Nội, 2001. Google Scholar
[3]
Linh Quang Vũ, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh Google Scholar
[4]
án nội trú và các yếu tố ảnh hưởng tại Trung tâm Google Scholar
[5]
Y tế Hoà An - Cao Bằng năm 2019, Thạc sĩ Quản Google Scholar
[6]
lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Google Scholar
[7]
Hà Nội, 2020. Google Scholar
[8]
Mai Thị Ngọc Lan, Thực trạng ghi chép hồ sơ Google Scholar
[9]
bệnh án nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Google Scholar
[10]
Bệnh viện Đa khoa Thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Google Scholar
[11]
Long năm 2016, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Google Scholar
[12]
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2016. Google Scholar
[13]
Ngô Xuân Tiệp, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh Google Scholar
[14]
án và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa cấp cứu Google Scholar
[15]
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019, Thạc Google Scholar
[16]
sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Google Scholar
[17]
cộng, Hà Nội, 2019. Google Scholar
[18]
Nguyễn Thanh Hà, Thực trạng và một số yếu tố Google Scholar
[19]
ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa Google Scholar
[20]
nội trú tại Bệnh viện Phụ sản trung ương năm Google Scholar
[21]
, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại Google Scholar
[22]
học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2018.215 Google Scholar
[23]
Nguyễn Thanh Hùng, Thực trạng ghi chép hồ sơ Google Scholar
[24]
bệnh án và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Hồi Google Scholar
[25]
sức cấp cứu, Trung tâm y tế huyện Tam Nông, Google Scholar
[26]
tỉnh Đồng Tháp năm 2021, Trường Đại học Y tế Google Scholar
[27]
Công cộng, Hà Nội, 2021. Google Scholar
[28]
Phan Thị So Em, Thực trạng và một số yếu tố liên Google Scholar
[29]
quan đến chất lượng ghi chép HSBA nội trú và Google Scholar
[30]
tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình, tỉnh Google Scholar
[31]
Đồng Tháp năm 2014, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Google Scholar
[32]
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2014. Google Scholar
[33]
Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh Phúc, Báo Google Scholar
[34]
cáo tổng kết hoạt động và phương hướng nhiệm Google Scholar
[35]
vụ của Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh Google Scholar
[36]
Phúc năm 2021, 2021. Google Scholar