Articles Vol. 65 No. CĐ10 - Bệnh viện Thống Nhất 30/10/2024

20. THE VALUE OF GENE XPERT MTB/RIF IN BRONCHOALVEOLAR LAVAGE FLUID IN THE DIAGNOSIS OF SMEAR-NEGATIVE PULMONARY TUBERCULOSIS

Ngo The Hoang1,2, Pham Minh Tri1,2, Do Thanh Son1,2, Phung Thao My1,2, Nguyen Duy Cuong1,2, Le Thi Diep1,2, Nguyen Thuy Linh1,2
1 Thong Nhat Hospital
2 Bệnh viện Thống Nhất
Corresponding author: bshoanghhbvtn@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v65iCD10.1605
31 Views
22 Downloads
Keywords
bronchoalveolar lavage fluid tuberculosis Mycobacterium culture rifampicin resistance Gene Xpert MTB/RIF
Abstract

Objective: The value of Gene Xpert MTB/RIF bronchial lavage fluid in diagnosing pulmonary tuberculosis.

Method: Descriptive, cross-sectional. The research was conducted on 120 patients suspected of pulmonary tuberculosis with negative sputum AFB, who admitted to the Respiratory Department of Thong Nhat hospital from July 2022 to August 2023.

Results: Pulmonary tuberculosis patients with negative AFB sputum: 67.9% male and 32.1% female. Mean age was 57.8 ± 20.1 years and BMI 21.4 ± 1.8 kg/m2. Comorbidities included: hypertension 41.1%; type 2 diabetes 30.4%; chronic lung disease 5.4%. History of smoking 16.1%. 48.2% of patients had lesions in more than 1 location; right lungs 46.4%; lelf lungs 28.6%; upper lobe 51.8%; lower lobe 17.8%. Infiltrative lesions 64.3%; consolidation 21.4%; pleural effusion 10.7%; 8.9% cavernous and 5.4% nodular. Gene Xpert MTB/RIF bronchial lavage fluid had tuberculosis bacteria in 40.8% cases; MGIT MTB (+) bronchial lavage fluid 46.7%. Sensitivity of Gene Xpert MTB/RIF compared to MGIT bronchial lavage (Se) 85.7%; specificity (Sp) 98.4%; positive predictive value (PPV) 97.9%; negative predictive value (NPV) 88.7%. Rifampicin resistance rate is 4.1%.

Conclusion: Pulmonary tuberculosis patients with negative AFB sputum have diverse clinical and radiological characteristics. Gene Xpert MTB/RIF bronchial lavage fluid has high sensitivity and specificity in diagnosing AFB-negative pulmonary tuberculosis, and rifampicin resistance rate is 4.1%.

References
[1]
WHO. Global Tuberculosis Report 2022. Google Scholar
[2]
Center for Disease Control and Prevention. Self Study Modules On Tuberculosis Epidemiology of Tuberculosis. Retrieved October 18, 2023. Google Scholar
[3]
Rolo, M., González-Blanco, et al. Epidemiology and factors associated with Extra-pulmonary tuberculosis in a Low-prevalence area. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases 2023;32,100377. Google Scholar
[4]
Bộ Y tế. Chương trình Chống lao Quốc gia, Đường lối Chương trình Chống lao Quốc gia Việt Nam. Hướng dẫn quản lý bệnh lao 2020, Hà Nội: Nhà xuất bản Y học. Google Scholar
[5]
Sanjeevaiah S, Haranal MY, Buggi S. Role of flexible bronchoscopy in patients with sputum negative pulmonary tuberculosis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg 2018;34(3):365-69. Google Scholar
[6]
Phan Thu Phương, Mai Thanh Tú. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả Gene Xpert trong dịch rửa phế quản phế nang của bệnh nhân nghi lao phổi, Trường Đại học Y Hà Nội. Tạp chí Y học Việt Nam 2015;2172-178. Google Scholar
[7]
WHO. Rapid implementation of the Xpert MTB/RIF diagnositic test, Switzerland 2011. Google Scholar
[8]
Hoàng Hà, Ngô Thị Hoài. MGIT dịch rửa phế quản phế nang chẩn đoán lao phổi AFB âm tại Thái Nguyên. VMJ 2021;50-53. Google Scholar
[9]
Nguyễn Kim Cương, Nguyễn Huy Hoàng. Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm Xpert MTB/RIF Ultra trong chẩn đoán lao phổi ở người bệnh có 2 mẫu đờm AFB âm tính. Tạp chí NCYH 2021;147 (11): 7-14. Google Scholar
[10]
Lê Hoàn, Lê Minh Hằng và cs (2021). Nhận xét kết quả của xét nghiệm Gene Xpert MTB/RIF đờm trong chẩn đoán lao phổi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. TCNCYH 147 (11): 23-29. Google Scholar
[11]
Phạm Thị Diễm Phúc, Nguyễn Thị Hải Yến, và cs. Tỉ lệ phát hiện lao phổi mới trên đối tượng nghi lao phổi bằng xét nghiệm Gene Xpert Google Scholar
[12]
MTB/RIF tại bệnh viện lao và bệnh phổi Tiền Giang năm 2022-2023. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 2023;(61): 98-105. Google Scholar
[13]
Nguyễn Kim Cương, Nguyễn Viết Nhung (2015). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giá trị Gene Xpert MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFB(-) ở người nhiễm HIV, Tạp chí Y học dự phòng 2015, tập 25, số 10(170): 87-93. Google Scholar
[14]
Phan Thị Phương, Nguyễn Thị Bình Nguyên, và cs. Vai trò của nội soi phế quản trong chẩn đoán lao phổi tại bệnh viện Trung Ương Huế. Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế số 89/2023; 138-44. Google Scholar
[15]
Nguyễn Thị Hằng, Trần Thị Hiệp, và cs. Hiệu quả xét nghiệm Gene Xpert MTB/RIF dịch rửa phế quản để chẩn đoán lao phổi AFB âm tính Google Scholar
[16]
mới tại bệnh viện phổi Nghệ An năm 2021. Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét và các bệnh ký sinh trùng 2023;135(3), 57-62. Google Scholar
[17]
Phan Thanh Bính, Nguyễn Thị Bình Nguyên, Phan Thị Phương, và cs. Giá trị xét nghiệm Gene Xpert MTB/RIF đàm trong chẩn đoán lao phổi mới AFB(-). Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế số 89/2023; 58-61. Google Scholar
[18]
Lee HY, Seong MW, et al. Diagnostic accuracy of Xpert(R) MTB/RIF on bronchoscopy specimens in patients with suspected pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2013; 17(7):917-21 Google Scholar
[19]
Le Palud P, Cattoir V, et al. Retrospective observational study of diagnostic accuracy of the Xpert (R) MTB/RIF assay on fiberoptic bronchoscopy sampling for early diagnosis of smear negative or sputum - scarce patients with suspected tuberculosis. BMC Pulm Med. 2014;14137. Google Scholar
[20]
Roy P, Anand A (2020). Serious discordance between MTBC trace positivity by Xpert MTB/RIF ultra and follow up culture. International Journal of Research in Medical Sciences; 8(8). Google Scholar
[21]
Dorman SE, Schumacher SG, et al (2018). Xpert MTB/RIF Ultra for detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampicin resistance: a prospective multicentre diagnostic accuracy study. Lancet Infect Dis; 18(1) Google Scholar