11. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ESCHERICHIA COLI SINH EXTENDED SPECTRUM BETA-LACTAMASE
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh nhiễm khuẩn huyết do E.coli sinh ESBL tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2021-2022.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 87 bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2021-2022 được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do E.coli sinh ESBL.
Kết quả: Trong số 87 bệnh nhân điều trị nhiễm khuẩn huyết do E.coli sinh ESBL, tỷ lệ nhiễm khuẩn cộng đồng chiếm 75,1%. Triệu chứng lâm sàng nổi bật nhất là sốt (80/87), khám thực thể cho kết quả mạch nhanh (65,5%) và ran phổi (39,1%). Tỷ lệ tăng CRP và PCT >66%. Tổn thương thường gặp trên siêu âm có dịch ổ bụng và giãn, ứ nước thận – niệu quản (18,4%), sỏi mật, sỏi tiết niệu (16,1%), gan lách to (13,8%). Điểm Pitt bacteremia của nghiên cứu là 1,35 ± 1,48; nhóm cộng đồng (1,38) và nhóm bệnh viện (1,24).
Kết luận: Nhiễm khuẩn huyết cộng đồng chiếm đa số. Triệu chứng thực thể hay gặp nhất ở hệ tim mạch và hô hấp. Số ca tăng CRP và PCT lần lượt là 71,3 và 66,7%. Tổn thương thường gặp trên siêu âm có dịch ổ bụng và giãn, ứ nước thận – niệu quản, sỏi mật, sỏi tiết niệu, gan lách to. Không có sự khác biệt về mức độ nặng và tiên lượng tử vong giữa nhóm nhiễm khuẩn cộng đồng và bệnh viện.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm khuẩn huyết, Escherichia coli, ESBL, Bệnh viện Bạch Mai.
Tài liệu tham khảo
bệnh truyền nhiễm; Nhà xuất bản Y học; 2016.
[2] Shah PM, PCR for detection of bacteremia. J
Clin Microbiol;38(2), 2000, 943. doi:10.1128/
JCM.38.2.943-943.2000
[3] Nghiêm Văn Hùng, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm
sàng và tính kháng kháng sinh ở bệnh nhân nhiễm
khuẩn huyết do E. Coli tại Bệnh viện Bệnh nhiệt
đới trung ương từ 7/2015 đến 6/2020. Luận văn
Thạc sĩ, 2022. Accessed August 18, 2023. http://
dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3466
[4] Kumar A, Roberts D, Wood KE et al., Duration
of hypotension before initiation of effective
antimicrobial therapy is the critical determinant
of survival in human septic shock. Crit Care
Med;34(6), 2006, 1589-1596. doi:10.1097/01.
CCM.0000217961.75225.E9
[5] Mendoza-Palomar N, Balasch-Carulla M,
González-Di Lauro S et al., Escherichia coli
early-onset sepsis: trends over two decades. Eur
J Pediatr;176(9), 2017, 1227-1234. doi:10.1007/86
s00431-017-2975-z
[6] Hoàng Quỳnh Hương, Nguyễn Thanh Hằng,
Nghiên cứu tình trạng kháng kháng sinh của một
số chủng vi khuẩn Enterobacteriaceae gây nhiễm
khuẩn huyết phân lập được tại Bệnh viện đa khoa
tỉnh Thái Bình năm 2018 - 2019. VMJ;498(2),
2021; doi:10.51298/vmj.v498i2.169
[7] Trần Minh Quân, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm
sàng và kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết do
Escherichia coli tại Bệnh viện Bạch Mai; Luận
văn Thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội; 2008.
[8] Lê Văn Nam, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,
cận lâm sàng, tính kháng kháng sinh, Gen kháng
thuốc của Staphylococcus Aureus, Escherichia
Coli ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (10/2012-
6/2014); Luận văn Tiến sĩ Y học, Học viện Quân
Y; 2017.
[9] Dat VQ, Vu HN, Nguyen The H et al., Bacterial
bloodstream infections in a tertiary infectious
diseases hospital in Northern Vietnam: aetiology,
drug resistance, and treatment outcome.
BMC Infectious Diseases;17(1), 2017, 493;
doi:10.1186/s12879-017-2582-7.
[10] Hoàng Thị Nhung, Nghiên cứu biểu hiện
lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên
lượng sốc ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do
Escherichia Coli tại Bệnh viện Quân Y 103
(01/2012- 06/2015); Luận văn Thạc sĩ, Học viện
Quân Y; 2015.
[11] Tạ Thị Diệu Ngân, Nghiêm Văn Hùng, Đặc điểm
lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn
huyết do E. coli tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới
Trung ương giai đoạn 2015- 2020. vjid;2(38),
2022, 39-45. doi:10.59873/vjid.v2i38.47
[12] Phạm Thị Vân Anh, Nguyễn Thị Thu Huyền, Đỗ
Duy Cường, Kết quả điều trị và các yếu tố liên
quan đến sốc nhiễm khuẩn ở những bệnh nhân
nhiễm khuẩn huyết do E.coli tại Bệnh viện Việt
Tiệp Hải Phòng năm 2015; Tạp chí Y học Việt
Nam;460, 2017, 45-49.
[13] Tạ Thị Diệu Ngân, Lã Thị Tuyết, Đặc điểm
lâm sàng và tính nhạy cảm kháng sinh của vi
khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở người bệnh
điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung
ương. VMJ;528(2), 2023, doi:10.51298/vmj.
v528i2.6094
[14] Namikawa H, Yamada K, Fujimoto H et al.,
Clinical Characteristics of Bacteremia Caused by
Extended-spectrum Beta-lactamase-producing
Escherichia coli at a Tertiary Hospital. Intern
Med;56(14), 2017, 1807-1815. doi:10.2169/
internalmedicine, 56.7702