27. XÁC ĐỊNH CÁC CHỈ SỐ MIỄN DỊCH Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG (2019 - 2021)
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định vai trò của các chỉ số miễn dịch trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh.
Phương pháp nghiên cứu: Đề tài được thiết kế bằng phương pháp nghiên cứu mô tả thực nghiệm tại labo.
Kết quả: Giá trị trung bình của các chỉ số nCD64, mHLA-DR và SI ở trẻ sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn huyết: nCD64 là 10167,1 ± 6136,9 phân tử/tế bào, mHLA-DR là 9898,4 ± 14173,9 phân tử/tế bào, SI là 274,6 ± 287,5. SI và nCD64 có giá trị cao trong chẩn đoán NKH sơ sinh đủ tháng (diện tích dưới đường cong AUC = 0,8, p < 0,01), cao hơn của CRP, tiểu cầu và bạch cầu. Độ nhạy và độ đặc hiệu của SI tại điểm cut-off SI > 29,1 là 95,1%; 41,2%; độ nhạy và độ đặc hiệu của nCD64 tại điểm giá trị ngưỡng nCD64 > 5004 phân tử/tế bào là 88,2% và 44,5%.
Kết luận: SI và nCD64 có giá trị cao trong chẩn đoán NKH sơ sinh đủ tháng (diện tích dưới đường cong AUC = 0,8, p < 0,01).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm khuẩn huyết, sơ sinh.
Tài liệu tham khảo
spotlight on maternal and neonatal sepsis:World
Sepsis Day 2017.
world-sepsis-day/en/>, accessed:06/07/2021
[2] Pek JH, Yap BJ et al., Neurocognitive impairment
after neonatal sepsis: protocol for a systematic
review and meta-analysis. BMJ Open, 10(6),
2020, pp.125-132
[3] Ng PC, Li G, Chui KM et al., Neutrophil CD64
Is a Sensitive Diagnostic Marker for Early-Onset
Neonatal Infection. Pediatr Res, 56(5), 2004
pp.796–803.
[4] Genel F, Atlihan F, Ozsu E et al., Monocyte HLADR
expression as predictor of poor outcome in
neonates with late onset neonatal sepsis. Journal
of Infection, 60(3), 2010, pp. 224–228.
[5] Lê Hùng Phong, Trần Thanh Tùng, Lê Văn Hiệp,
Nghiên cứu chỉ số CD64 trên người bệnh nhiễm
trùng huyết tại Bệnh viện Chợ Rẫy; Tạp chí khoa
học Đại học Văn Lang; Số 21, Tháng 5, 2020,
Tr 70-75.
[6] Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Lý Minh Duy và
CS, Đánh giá chỉ số nhiễm khuẩn huyết (tỷ số
CD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính/HLADR
trên bạch cầu đơn nhân) trong nhiễm khuẩn
huyết, sốc nhiễm khuẩn; Tạp chí Y học Việt
Nam, 496, 2020, tr.555–563.
[7] Nguyễn Như Tân, Bùi Quốc Thắng, Đặc điểm
dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả
điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh do klebsiella
spp. tại khối sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1
1/1/2008 đến 31/12/2009; Tạp chí Y học Thành
phố Hồ Chí Minh, 15(1); 2011, 52-58,
[8] Du J, Li L, Dou Y et al., Diagnostic Utility of
Neutrophil CD64 as a Marker for Early-Onset
Sepsis in Preterm Neonates. PLOS ONE, 9(7),
2014, pp.103-110.
[9] Manzoli TF, Troster EJ, Ferranti JF, Prolonged
suppression of monocytic human leukocyte
antigen-DR expression correlates with mortality
in pediatric septic patients in a pediatric tertiary
Intensive Care Unit. J Crit Care, Vol.33, 2017,pp.84–89.
[10] Meisel C, Schefold JC, Pschowski R et
al., Granulocyte-macrophage colonystimulating
factor to reverse sepsis-associated
immunosuppression: a double-blind, randomized,
placebo-controlled multicenter trial. Am J Respir
Crit Care Med, 180(7), 2009, pp.640–648.
[11] Tamulyte S, Kopplin J, Brenner T et al.,
Monocyte HLA-DR assessment by a novel pointof-
care device is feasible for early identification
of icu patients with complicated courses-a proofof-
principle study; Front Immunol, 10, 2019,pp.432 - 440.
[12] Goswami S, Gupta R, Ramji S, Flow Cytometry:
An Important Diagnostic Tool in Critically Ill
Preterm Neonates with Suspected Sepsis. Am J
Perinatol; 2020 Sep 29; pp.110-119
[13] Umlauf VN, Dreschers S, Orlikowsky TW,
Flow Cytometry in the Detection of Neonatal
Sepsis. International Journal of Pediatrics,
2013, pp.191 - 199
[14] Lam HS, Cheung HM, Poon TCW et al.,
Neutrophil CD64 for daily surveillance of
systemic infection and necrotizing enterocolitis
in preterm infants. Clin Chem, 59(12), 2013,
PP.1753–1760.