9. NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH DO ENTEROBACTEREACEA Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Enterobacteriaceae có tỷ lệ sinh ESBL cao, kèm theo sự gia tăng đề kháng kháng sinh với các kháng sinh được khuyến cáo hiện nay và là vấn đề gây nhiều khó khăn trong điều trị viêm phổi.
Muc tiêu: Xác định các đặc điểm đề kháng và kiểu gien kháng thuốc của vi khuẩn Enterobacteriaceae gây viêm phổi.
Kết quả: Trong số 184 bệnh nhân viêm phổi do Enterobacteriaceae, 97 ca do tác nhân MDR (52,7%) và 87 ca ESBL dương chiếm 47,3%, chủ yếu là Klebsiella pneumoniae và E.coli lần lượt chiếm 63,2% và 36,7%. . . Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chung lần lượt: ampicillin 98,9%, piperacillin/tazobactam 71%; ceftriaxon 95,3%; ceftazidim 83%; cefepim 75,8%; levofloxacin 90%; ciprofloxacin 91,7%; ertapenem 64,1%; imipenem 44,8%; meropenem 66,7%; amikacin 16,7% và colistin 7,7%. Nhóm sinh ESBL đề kháng với piperacillin/tazobactam 28,8%, ertapenem 27,8%, imipenem 10,6%, meropenem 10%. Gien kháng thuốc chủ yếu SHV -231 là 73,4%. Gien TEM-372 chiếm 50%, làm tăng khả năng đa kháng thuốc với OR =3,74, 95%CI 1,31-10,61; p=0,013 chưa ghi nhận kiểu gien carbapenemase
Kết luận: Enterobacteriaceae có tỷ lệ đa kháng thuốc (MDR) cao, kháng hầu hết các kháng sinh đang dùng, trừ amikacin, xuất hiện đề kháng colistin 7,7%. Gien kháng thuốc chủ yếu SHV-231, chưa ghi nhận kiểu gien carbapenemase. Chủng Enterobactereacea mang gien TEM-372 làm tăng khả năng đa kháng thuốc gấp 3,74 lần
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Enterobacteriaceae sinh men ESBL, viêm phổi, đề kháng kháng sinh.
Tài liệu tham khảo
and non -ventilatorassociated Pneumonia
[PNEU]) Event, 2022
[2] D R Chung 1, H Lee, M H Park et al., Fecal
carriage of serotype K1 Klebsiella pneumoniae
ST23 strains closely related to liver abscess
isolates in Koreans living in Korea. Eur J Clin
Microbiol Infect Dis; 2012 Apr;31(4):481-6
[3] Lê Tiến Dũng, Viêm phổi cộng đồng: đặc điểm
vi khuẩn và đề kháng kháng sinh in vitro tại
Bệnh viện Đại học Y dược, Thời sự Y học 13
Tháng 11 2017:http://www.hoihohaptphcm.org/
index.php/chuyende/benh-phoi/387-viem-phoicong-dhong
-dhac-dhiem-vi-khuan-va-de-khangkhang-sinh-
in-vitro-tai-benh-vien-dhai-hoc-yduoc-tphcm
[4] Liu Y, Liu Y, Dai J et al., Klebsiella
pneumoniae pneumonia in patients with
rheumatic autoimmune diseases: clinical
characteristics, antimicrobial resistance and
factors associated with extended-spectrum
β-lactamase production. BMC Infect Dis ; 2021;
21: 366. https://doi.org/10.1186/s12879-021-
06055-1
[5] Trần Minh Giang, Nghiên cứu tác nhân vi khuẩn
gây viêm phổi thở máy và gene kháng thuốc
bằng kỹ thuật sinh học phân tử, Luận án Tiến sỹ
Y học, Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh, 2019.
[6] Karlowsky JA, Lob SH, Young K et al., Activity
of ceftolozane/tazobactam against Gram-negative
isolates from patients with lower respiratory tract
infections – SMART United States 2018–2019,
BMC Microbiology; 2021/03/06 2021; 21(1):74
doi:10.1186/s12866-021-02135-z.
[7] Tạ Thị Diệu Ngân, Nghiên cứu đặc điểm lâm
sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi
mắc phải tại cộng đồng, Luận án Tiến sĩ Y học,
Đại học Y Hà Nội, 2016.
[8] Trần Thị Hải Ninh, Nghiên cứu căn nguyên, kết
quả điều trị và xác định đường lây truyền của các
vi khuẩn đa kháng thuốc gây viêm phổi liên quan
đến thở máy bằng kỹ thuật giải trình tự gen thế
hệ mới, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà
Nội, 2021.
[9] Trần Nhật Minh, Phân thích đặc điểm lâm
sàng, vi sinh và phác đồ điều trị nhiễm khuẩn
do Klebsiella pneumoniae tại khoa Hồi sức tích
cực, Bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp
Dược sĩ, 2019.
[10] Nguyễn Đức Quỳnh, Bùi Thị Hương Giang,
Đỗ Văn Đông và cộng sự, Một số đặc điểm
kháng kháng sinh và yếu tố nguy cơ nhiễm
khuẩn bệnh viện do Klebsiella pneumoniae
kháng carbapenem tại Khoa Hồi sức tích cực -
Bệnh viện Bạch Mai (7/2019 - 8/2020). Journal
of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy;
2020;15(7).
[11] Lê Ngọc Sơn, Tình hình đề kháng kháng sinh của
Klebsiella spp. phân lập tại Bệnh viện Nguyễn
Đình Chiểu, Bến Tre; Thời sự y học 12/2017.
[12] Trịnh Văn Sơn, Nghiên cứu tính kháng kháng
sinh nhóm Beta-Lactam và gen mã hóa BetaLactamase
của Escherichia coli và Klebsiella
pneumoniae ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết;
Luận án Tiến sỹ Y học, Viện nghiên cứu khoa
học Y dược lâm sàng 108, 2021
[13] Trần Phú Vinh, Nghiên cứu tình hình đa kháng
kháng sinh của Klebsiella pneumoniae sinh
ESBL, Carbapenemase trên bệnh phẩm phân
lập được tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần
Thơ, Tạp chí Y học Việt Nam, 516(1), 2022.