Bài báo khoa học Tập 64 Số 4 28/07/2023

27. THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN TẠI KHOA NGOẠI CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC, VĨNH PHÚC NĂM 2022

Dương Minh Đức1,2, Nguyễn Hoàng Phương3,4, Phạm Đức Minh5,6
1 Hanoi University of Public Health
2 Trường Đại học Y tế Công cộng
3 Yen Lac District Health Center
4 Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc
5 Military Hospital 103
6 Bệnh viện Quân Y 103
Tác giả liên hệ: dmd@huph.edu.vn
DOI: 10.52163/yhc.v64i4.749
16 Lượt xem
10 Lượt tải xuống
Từ khóa
Hồ sơ bệnh án, tính đầy đủ, tính kịp thời, Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc.
Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hồ sơ bệnh án là một tài liệu quan trọng về pháp lý và chuyên môn trong hoạt động của bệnh viện.

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tuân thủ quy định ghi chép hồ sơ bệnh án tại Khoa Ngoại, Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Yên Lạc năm 2022.

Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang với cỡ mẫu thực tế thu thập 400 hồ sơ bệnh án Kết quả: Tỷ lệ ghi chép hồ sơ bệnh án đạt chung là 53,8%, trong đó phần phần A - Thông tin chung, phần B - Bệnh án và phần C - Phiếu cận lâm sàng/ xét nghiệm có tỷ lệ đạt thấp và khá tương đương ở mức 55% và phần D - Tổng kết có tỷ lệ đạt cao nhất là 73,8%.

Kết luận: TTYT huyện Yên Lạc cần đẩy mạnh công tác tập huấn, hỗ trợ và kiểm tra, giám sát (bình bệnh án và kiểm tra của lãnh đạo khoa) đi kèm với cơ chế khuyến khích và khen thưởng phù hợp. Ngoài ra, TTYT cần cụ thể hoá phác đồ điều trị cho phù hợp với bối cảnh TTYT và tăng cường ý thức trong việc ghi chép HSBA của NVYT tại Khoa Ngoại.

Tài liệu tham khảo
[1]
Bộ Y tế, Ban hành mẫu hồ sơ bệnh án, Bộ Y tế, Google Scholar
[2]
chủ biên, Hà Nội, 2001. Google Scholar
[3]
Linh Quang Vũ, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh Google Scholar
[4]
án nội trú và các yếu tố ảnh hưởng tại Trung tâm Google Scholar
[5]
Y tế Hoà An - Cao Bằng năm 2019, Thạc sĩ Quản Google Scholar
[6]
lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Google Scholar
[7]
Hà Nội, 2020. Google Scholar
[8]
Mai Thị Ngọc Lan, Thực trạng ghi chép hồ sơ Google Scholar
[9]
bệnh án nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Google Scholar
[10]
Bệnh viện Đa khoa Thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Google Scholar
[11]
Long năm 2016, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Google Scholar
[12]
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2016. Google Scholar
[13]
Ngô Xuân Tiệp, Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh Google Scholar
[14]
án và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa cấp cứu Google Scholar
[15]
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2019, Thạc Google Scholar
[16]
sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Google Scholar
[17]
cộng, Hà Nội, 2019. Google Scholar
[18]
Nguyễn Thanh Hà, Thực trạng và một số yếu tố Google Scholar
[19]
ảnh hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án sản khoa Google Scholar
[20]
nội trú tại Bệnh viện Phụ sản trung ương năm Google Scholar
[21]
, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại Google Scholar
[22]
học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2018.215 Google Scholar
[23]
Nguyễn Thanh Hùng, Thực trạng ghi chép hồ sơ Google Scholar
[24]
bệnh án và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Hồi Google Scholar
[25]
sức cấp cứu, Trung tâm y tế huyện Tam Nông, Google Scholar
[26]
tỉnh Đồng Tháp năm 2021, Trường Đại học Y tế Google Scholar
[27]
Công cộng, Hà Nội, 2021. Google Scholar
[28]
Phan Thị So Em, Thực trạng và một số yếu tố liên Google Scholar
[29]
quan đến chất lượng ghi chép HSBA nội trú và Google Scholar
[30]
tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình, tỉnh Google Scholar
[31]
Đồng Tháp năm 2014, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Google Scholar
[32]
Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội, 2014. Google Scholar
[33]
Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh Phúc, Báo Google Scholar
[34]
cáo tổng kết hoạt động và phương hướng nhiệm Google Scholar
[35]
vụ của Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc - Vĩnh Google Scholar
[36]
Phúc năm 2021, 2021. Google Scholar