15. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM, XQUANG TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN RUỘT/RUỘT XOAY BẤT TOÀN Ở TRẺ SƠ SINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh và đánh giá giá trị của siêu âm và Xquang trong chẩn đoán xoắn ruột/ ruột xoay bất toàn ở trẻ sơ sinh.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu 250 bệnh nhi sơ sinh có triệu chứng nghi xoắn ruột, điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương, trong đó có 50 bệnh nhi mổ cấp cứu do xoắn ruột/ ruột xoay bất toàn; 200 bệnh nhân được mổ cấp cứu do các bệnh lý khác như tắc ruột non, tắc tá tràng, viêm ruột hoại tử. Các bệnh nhân được siêu âm hoặc chụp X-quang bụng không chuẩn bị hoặc chụp lưu thông ruột non trước phẫu thuật.
Kết quả: Dấu hiệu thường gặp nhất trên siêu âm là hình ảnh xoáy nước (52.1%) và đảo ngược độngtĩnh mạch mạc treo tràng trên (50%). Dấu hiệu thường gặp nhất trên phim chụp đường tiêu hóa trên cản quang là bất thường vị trí góc Treizt (96.3%) và bất thường vị trí các quai hỗng tràng (63%), dấu hiệu cái mở nút chai rất ít gặp (0%). Siêu âm có độ nhạy 50%, độ đặc hiệu 100% trong chẩn đoán xoắn trung tràng. Chụp lưu thông ruột non có độ nhạy 96.3% và độ đặc hiệu 99% trong chẩn đoán ruột xoay bất toàn.
Kết luận: Siêu âm và chụp lưu thông ruột non là các phương tiện chẩn đoán hình ảnh được sử dụng phổ biến và có giá trị trong chẩn đoán xoắn ruột/ruột xoay bất toàn. Nên phối hợp các phương pháp chẩn đoán hình ảnh để tăng hiệu quả chẩn đoán.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Siêu âm, X-quang, xoắn trung tràng, ruột xoay bất toàn.
Tài liệu tham khảo
sonography in diagnosing volvulus in neonates
with suspected intestinal malrotation. Medicine
(Baltimore). 2017 Oct;96(42):e8287.
[2] Zaki M, Gafar AM, Neonatal midgut volvulus:
Spectrum of findings at color Doppler sonography.
Egypt J Radiol Nucl Med. 2015;46(2):461-467.
[3] Hamidi H, Obaidy Y, Maroof S, Intestinal
malrotation and midgut volvulus. Radiol Case
Rep. 2016;11(3):271-274.
[4] Langer JC, Intestinal Rotation Abnormalities
and Midgut Volvulus. Surg Clin North Am.
2017;97(1):147-159.
[5] Zhou L yao, Li S rong, Wang W et al., Usefulness
of Sonography in Evaluating Children Suspected
of Malrotation: Comparison With an Upper
Gastrointestinal Contrast Study. J Ultrasound
Med. 2015;34(10):1825-1832.
[6] Orzech N, Navarro OM, Langer JC, Is
ultrasonography a good screening test
for intestinal malrotation? J Pediatr Surg.
2006;41(5):1005-1009.
[7] Taghavi M, Alamdaran SA, Feizi A, Diagnostic
Value of Ultrasound and Gastrointestinal Series
Findings in Detection of Pediatric Intestinal
Malrotation. Iran J Radiol. 2018;15(2): e15089.
[8] Nguyen HN, Kulkarni M, Jose J et al., Ultrasound
for the diagnosis of malrotation and volvulus
in children and adolescents: a systematic
review and meta-analysis. Arch Dis Child.
2021;106(12):1171-1178.