Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ15 25/09/2026

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG, KỸ THUẬT TÁI TẠO VÀ KẾT QUẢ CHỨC NĂNG CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI BẰNG GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN TÁI CHẾ XỬ LÝ VỚI NITƠ LỎNG

Ngô Viết Nhuận, Đỗ Phước Hùng, Lê Văn Thọ, Phạm Thanh Nhã, Nguyễn Hoàng Phú, Phan Bá Vũ Đông
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD15.6772
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương, kỹ thuật tái tạo và kết quả chức năng theo thang điểm MSTS của bệnh nhân được phẫu thuật bảo tồn chi bằng ghép xương tự thân tái chế xử lý với nitơ lỏng.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca trên 36 bệnh nhân được chẩn đoán bướu xương ác tính/trung gian hoặc bướu phần mềm ác tính xâm lấn xương, được phẫu thuật cắt rộng bướu, tái tạo khuyết hổng xương bằng ghép xương tự thân tái chế xử lý với nitơ lỏng tại năm cơ sở ở Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 04/2020 đến tháng 02/2025. Điểm chức năng MSTS được đánh giá trên bệnh nhân còn chi tại thời điểm theo dõi cuối cùng.

Kết quả: Mẫu nghiên cứu bao gồm 10 loại bướu khác nhau, trong đó nhóm sarcoma tạo xương chiếm 72,2%. Kỹ thuật cũng được áp dụng tại bốn vị trí ít được báo cáo trong y văn: xương trụ, xương mác, xương gót và xương bả vai. Ghép đoạn xương kèm mặt khớp là kỹ thuật tái tạo thường gặp nhất (55,6%). Chiều dài khuyết hổng trung bình 15,9 ± 4,4 cm. Điểm chức năng MSTS trên 28 bệnh nhân còn chi đạt trung bình 80,0 ± 11,8% (trung vị 85,0%), kết quả tốt và rất tốt chiếm 75,0%. Điểm MSTS trung bình ở nhóm ghép đoạn thân xương và nhóm ghép đoạn xương kèm mặt khớp lần lượt là 85,9% và 79,2%; chưa ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,137).

Kết luận: Ghép xương tự thân tái chế xử lý với nitơ lỏng đã được áp dụng cho nhiều loại bướu xương và phần mềm tại nhiều vị trí giải phẫu khác nhau. Kết quả chức năng ở nhóm bệnh nhân còn chi tương đối khả quan, nằm trong khoảng ghi nhận của y văn.

Tài liệu tham khảo
[1]
1. Isakoff MS, Bielack SS, Meltzer P, Gorlick R. Osteosarcoma: current treatment and a collaborative pathway to success. J Clin Oncol. 2015;33(27):3029-3035. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.4895 Google Scholar
[2]
2. Tsuchiya H, Wan SL, Sakayama K, et al. Reconstruction using an autograft containing tumour treated by liquid nitrogen. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(2):218-225. DOI: 10.1302/0301-620X.87B2.15325 Google Scholar
[3]
3. Đỗ Phước Hùng, Lâm Đạo Giang, Nguyễn Việt Trung, Trần Văn Vương. Ghép xương tự thân tái chế xử lí bằng nitơ lỏng sau cắt bướu ác xương chày - một kỹ thuật hứa hẹn. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2022;26(1):189-194. Google Scholar
[4]
4. Do Phuoc Hung, Nguyen Hoang Phu, Tran Binh Duong, Huynh Minh Thanh. Hip reconstruction with a combination of prosthesis and recycled autograft treated with liquid nitrogen in metastatic subtrochanteric fracture can improve quality of life: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;95:107278. DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.107278 Google Scholar
[5]
5. Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, et al. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993;(286):241-246. Google Scholar
[6]
6. Takeuchi A, Tsuchiya H, Setsu N, et al. What are the complications, function, and survival of tumor-devitalized autografts? Clin Orthop Relat Res. 2023;481(11):2110-2124. DOI: 10.1097/CORR.0000000000002720 Google Scholar
[7]
7. Nishida H, Tsuchiya H, Tomita K. Re-implantation of tumour tissue treated by cryotreatment with liquid nitrogen induces anti-tumour activity against murine osteosarcoma. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(9):1249-1255. DOI: 10.1302/0301-620X.90B9.20671 Google Scholar
[8]
8. Özger H, Alpan B, Söylemez MS, et al. Is liquid nitrogen recycled bone and vascular fibula combination the biological reconstruction of choice in lower extremity long bone tumor-related defects? J Surg Oncol. 2023;128(6):902-915. DOI: 10.1002/jso.27385 Google Scholar
[9]
9. Yang J, Li W, Feng R, Li D. Intercalary frozen autografts for reconstruction of bone defects following meta-/diaphyseal tumor resection at the extremities. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23:890. DOI: 10.1186/s12891-022-05840-6 Google Scholar
[10]
10. Cheng CW, Anderson SML, Yuen RCH, et al. Outcome of limb salvaging procedure for bone tumor using liquid nitrogen technique: a case series of 21 patients. J Orthop Surg Tech. 2023;6:519-523. DOI: 10.36959/453/602 Google Scholar
[11]
11. Li Z, Guo H, Deng Z, Yang Y, Zhang Q, Liu W. Comparison of survival, function and complication between intercalary frozen autograft versus massive allograft reconstruction after malignant bone tumors resection. J Orthop Traumatol. 2024;25(1):58. DOI: 10.1186/s10195-024-00807-w Google Scholar
[12]
12. Igarashi K, Yamamoto N, Shirai T, et al. The long-term outcome following the use of frozen autograft treated with liquid nitrogen in the management of bone and soft-tissue sarcomas. Bone Joint J. 2014;96-B(4):555-561. DOI: 10.1302/0301-620X.96B4.326 Google Scholar