Bài báo khoa học Tập 67 Số 9 25/09/2026

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI XOANG TRÁN DRAF III THEO KỸ THUẬT TỪ NGOÀI VÀO TRONG

Nguyễn Quang Tú, Trần Viết Luân
DOI: 10.52163/yhc.v67i9.6642
6 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi xoang trán Draf III theo kỹ thuật từ ngoài vào trong.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu loạt ca tiến cứu trên 35 bệnh nhân được phẫu thuật Draf III từ ngoài vào trong tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh, 01/2022–12/2025.

Kết quả: Tuổi trung bình 45,3 ± 12,3; nam 60%; tiền căn phẫu thuật 60%. Bệnh tích: u nhầy 45,7%, viêm tái phát 25,7%, u xương 20%, u nhú 8,6%. Thời gian phẫu thuật 265,4 ± 89,6 phút; máu mất trung vị 300 [200–400] ml. Không ghi nhận biến chứng trong mổ (0/35; KTC 95% 0–10,0%). Tổng SNOT-22 giảm từ trung vị 36 [33,5–41] xuống 4 [3–5] sau 6 tháng (p < 0,001). Lỗ thông sau 6 tháng thoáng rộng 91,4% (32/35), hẹp nhẹ 8,6%, không có hẹp đáng kể hay tắc. Trên CT sau mổ ≥ 6 tháng: 100% thông thoáng, chưa ghi nhận tái phát.

Kết luận: Trong loạt ca này, phẫu thuật Draf III từ ngoài vào trong cho kết quả ngắn hạn khả quan, với tỷ lệ lỗ thông thoáng rộng cao và cải thiện rõ SNOT-22. Do cỡ mẫu nhỏ, không nhóm chứng và theo dõi ngắn (trung vị 12,2 tháng), cần tiến hành các nghiên cứu đối chứng, cỡ mẫu lớn hơn và theo dõi dài hơn để khẳng định kết quả phẫu thuật theo kỹ thuật này.

Tài liệu tham khảo
[1]
[1] Naidoo Y, Bassiouni A, Keen M, Wormald PJ. Long-term outcomes for the endoscopic modified Lothrop/Draf III procedure: a 10-year review. Laryngoscope. 2014;124(1):43-9. https://doi.org/.10.1002/lary.24258 Google Scholar
[2]
[2] Chin D, Snidvongs K, Kalish L, Sacks R, Harvey RJ. The outside-in approach to the modified endoscopic Lothrop procedure. Laryngoscope. 2012;122(8):1661-9. https://doi.org/.10.1002/lary.23319 Google Scholar
[3]
[3] Knisely A, Barham H, Sacks R. Outside-In Frontal Drill-Out: How I Do It: With Illustration and Video. American Journal of Rhinology & Allergy. 2015;29:397-400. https://doi.org/.10.2500/ajra.2015.29.4175 Google Scholar
[4]
[4] Noller M, Fischer JL, Gudis DA, Riley CA. The Draf III procedure: A review of indications and techniques. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2022;8(1):1-7. https://doi.org/.10.1002/wjo2.6 Google Scholar
[5]
[5] Meng Y, Fang G, Wang X, Song X, Wang K, Lou H, et al. Origin site-based staging system of sinonasal inverted papilloma for application to endoscopic sinus surgery. Head & Neck. 2019;41(2):440-7. https://doi.org/.https://doi.org/10.1002/hed.25435 Google Scholar
[6]
[6] Prizio C, Achena A, Lorenzi A, Micolitti C, Accorona R, Pilolli F, et al. Optimizing surgical strategies for frontal sinus osteomas: a proposal for classification. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025;282(5):2419-27. https://doi.org/.10.1007/s00405-025-09331-x Google Scholar
[7]
[7] Chiari F, Guarino P, Caporale CD, Orsini K, Trevisi G, Presutti L, et al. Clinical features, operative management and surgical results of first Draf III procedure, revision Draf III approach and the use of mucosal flaps and stents: a systematic review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2025;282(2):611-22. https://doi.org/.10.1007/s00405-024-08957-7 Google Scholar
[8]
[8] Fischer R, Seebauer CT, Zeman F, Bohr C, Hosemann W, Weber R, et al. Effectiveness of the lateral pedicled endonasal flap for prevention of restenosis in frontal sinus drillouts. Rhinology. 2022;60(6):462-70. https://doi.org/.10.4193/Rhin22.178 Google Scholar
[9]
[9] Wang K, Zhao G, Xian M, Song X, Wang P, Feng Y, et al. Lateral pedicled nasoseptal flaps for bilateral frontal sinus inverted papillomas after endoscopic Draf III procedure. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(8):1546-9. https://doi.org/.10.1002/alr.23109 Google Scholar
[10]
[10] Spielman DB, Kim M, Overdevest J, Gudis DA. Zero-Degree Endoscopic Visualization of the Frontal Sinus Predicts Improved Topical Irrigation Delivery. Laryngoscope. 2021;131(2):250-4. https://doi.org/.10.1002/lary.28654 Google Scholar