Bài báo khoa học Tập 67 Số 9 25/09/2026

DEFINITIVE CONCURRENT CHEMORADIOTHERAPY WITH OR WITHOUT INDUCTION CHEMOTHERAPY FOR LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER: A RETROSPECTIVE COHORT STUDY

Đặng Hoài Nam, Đào Văn Tú, Nguyễn Thị Thu Hường
DOI: 10.52163/yhc.v67i9.6621
2 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độ an toàn khi điều trị hóa xạ trị đồng thời (HXTĐT) có hoặc không kèm theo hóa chất dẫn đầu (HCDĐ) trong ung thư cổ tử cung (UTCTC) tiến triển tại chỗ, tại vùng, không phẫu thuật được. Đối tượng, phương pháp: Mô tả hồi cứu theo dõi dọc trên 159 bệnh nhân UTCTC giai đoạn II - IVA đã điều trị HXTĐT với Cisplatin có hoặc không kèm theo hóa chất dẫn đầu Paclitaxel – Carboplatin tuần tại Bệnh viện K từ tháng 1/2024 đến tháng 5/2025. Kết quả: Nhìn chung, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, phân bố giai đoạn bệnh và đặc điểm mô bệnh học giữa hai nhóm bệnh nhân có và không điều trị HCDĐ (p > 0,05). Với trung vị theo dõi 18,7 tháng (14,4 – 23,3 tháng), tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) sau HCDĐ đạt 85,7%, sau HXTĐT ở nhóm có và không kèm theo HCDĐ lần lượt đạt 80,7% và 90,2% (p = 0,180). Tỷ lệ sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) 12 tháng của nhóm HCDĐ là 70,2%, nhóm HXTĐT là 74,5% (p = 0,555). Tỷ lệ biến cố độ ≥ 3 về huyết học cao hơn khi điều trị HCDĐ so với HXTĐT đơn thuần, bao gồm thiếu máu (25,6% - 6,9% với p = 0,001), hạ bạch cầu trung tính (42,1% - 18,6% với p = 0,001) và hạ tiểu cầu (15,8% - 2% với p = 0,001). Tỷ lệ viêm trực tràng và viêm bàng quang sau xạ trị lần lượt ở hai nhóm có hoặc không HCDĐ là 15,8% - 5,9% (p = 0,04) và 28,1% - 8,8% (p = 0,01). Kết luận: Hóa chất dẫn đầu kết hợp HXTĐT chưa có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về ORR hay PFS tại thời điểm 12 tháng nhưng làm tăng đáng kể độc tính huyết học độ ≥ 3 cũng như tỷ lệ viêm trực tràng, viêm bàng quang so với HXTĐT đơn thuần.

Từ khóa
Ung thư cổ tử cung, hóa chất dẫn đầu, hóa xạ trị đồng thời, paclitaxel–carboplatin.
Tài liệu tham khảo
[1]
1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63. doi:10.3322/caac.21834 Google Scholar
[2]
2. Pubweb.vn. Tình hình bệnh ung thư tại Việt Nam theo GLOBOCAN 2022 [Internet]. [cited 2026 May 15]. Available from: https://nci.vn/tin-tuc/tinh-hinh-benh-ung-thu-tai-viet-nam-theo-globocan-2022-58 Google Scholar
[3]
3. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung bướu (Ban hành kèm theo Quyết định số 1514/QĐ-BYT ngày 01/4/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế) | Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh [Internet]. [cited 2026 May 17]. Available from: https://medinet.hochiminhcity.gov.vn/van-ban-cua-so-y-te/huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-mot-so-benh-ung-buou-ban-hanh-kem-theo-quyet-di-vbct4639-28786.aspx Google Scholar
[4]
4. Boeckman HJ, Trego KS, Turchi JJ. Cisplatin Sensitizes Cancer Cells to Ionizing Radiation via Inhibition of Nonhomologous End Joining. Mol Cancer Res. 2005 May 1;3(5):277–85. doi:10.1158/1541-7786.MCR-04-0032 Google Scholar
[5]
5. Bañuelos CA, Banáth JP, Kim JY, Aquino-Parsons C, Olive PL. γH2AX Expression in Tumors Exposed to Cisplatin and Fractionated Irradiation. Clin Cancer Res. 2009 May 18;15(10):3344–53. doi:10.1158/1078-0432.CCR-08-3114 Google Scholar
[6]
6. Qian W, Nishikawa M, Haque AMd, Hirose M, Mashimo M, Sato E, et al. Mitochondrial density determines the cellular sensitivity to cisplatin-induced cell death. Am J Physiol-Cell Physiol. 2005 Dec;289(6):C1466–75. doi:10.1152/ajpcell.00265.2005 Google Scholar
[7]
7. Cervical Cancer Prognosis and Survival Rates - NCI [pdqCancerInfoSummary] [Internet]. 2022 [cited 2026 May 17]. Located at: nciglobal,ncienterprise. Available from: https://www.cancer.gov/types/cervical/survival Google Scholar
[8]
8. Induction chemotherapy followed by standard chemoradiotherapy versus standard chemoradiotherapy alone in patients with locally advanced cervical cancer (GCIG INTERLACE): an international, multicentre, randomised phase 3 trial - The Lancet [Internet]. [cited 2026 May 17]. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01438-7/fulltext. doi:10.1016/S0140-6736(24)01438-7 Google Scholar
[9]
9. McCormack M, Kadalayil L, Hackshaw A, Hall-Craggs MA, Symonds RP, Warwick V, et al. A phase II study of weekly neoadjuvant chemotherapy followed by radical chemoradiation for locally advanced cervical cancer. Br J Cancer. 2013 Jun 25;108(12):2464–9. doi:10.1038/bjc.2013.230 PubMed PMID: 23695016; PubMed Central PMCID: PMC3694233. Google Scholar
[10]
10. Homenta C, Kurniadi A, Winarno GNA, Santiana L, Utama MS. Neoadjuvant Paclitaxel–Carboplatin Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Locally Advanced Cervical Cancer. Int J Womens Health. 2026 Mar 13;18:580324. doi:10.2147/IJWH.S580324 PubMed PMID: 41853672; PubMed Central PMCID: PMC12994395. Google Scholar