Bài báo khoa học Tập 64 Số 3 24/04/2023

21. ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG HAI BÊN LIỀU DUY NHẤT DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM VỚI HỖN HỢP ROPIVACAIN - DEXAMETHASON

Cường Trần Văn1,2, Huỳnh Đặng Xuân1,2, Thảo Trần Thu1,2, Trâm Nguyễn Ngọc3,4
1 Hanoi Obstetrics & Gynecology Hospital
2 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
3 Hospital of Post and Telecommunications
4 Bệnh viện Bưu Điện - Hà Nội
Tác giả liên hệ: drcuongtranvan@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v64i3.656
42 Lượt xem
22 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắt
lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp ropivacain - dexamethason.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 60 sản phụ được gây tê tủy sống mổ lấy
thai chủ động tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, được giảm đau sau mổ bằng gây tê cơ vuông thắt lưng
hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: Nhóm D sử dụng
hỗn hợp 20ml ropivacain 0,2% + 1ml dexamethason (2mg) mỗi bên so với nhóm R sử dụng hỗn hợp
20ml ropivacain 0,2% + 1ml NaCl 0.9% mỗi bên.
Kết quả: Nghiên cứu cho thấy gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên (QLB) liều duy nhất với hỗn hợp
Ropivain- Dexamethason có hiệu quả giảm đau tốt hơn so với sử dụng Ropivacain đơn thuần: điểm
đau VAS khi nghỉ và khi vận động tại các thời điểm 48 giờ sau phẫu thuật của nhóm D đều thấp hơn
nhóm R và đều dưới 4 điểm; thời gian giảm đau của nhóm D kéo dài hơn nhóm R có ý nghĩa thống
kê (1083,8 phút với 610,67 phút; p<0.05); lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu của nhóm D thấp
hơn nhóm R có ý nghĩa thống kê (4,47 vs 7,4 mg, p<0.05).
Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp
Ropivacain- dexamethason có tác dụng giảm đau tốt hơn so với Ropivacain đơn thuần.

Từ khóa
Gây tê cơ vuông thắt lưng, phẫu thuật lấy thai, ropivacain- dexamethason.
Tài liệu tham khảo
[1]
Blanco R. 271: Tap block under ultrasound Google Scholar
[2]
guidance: the description of a “no pops” Google Scholar
[3]
technique. Regional Anesthesia and Pain155 Google Scholar
[4]
Medicine. 2007;32(5):130-130. doi:10.1016/j. Google Scholar
[5]
rapm.2007.06.268. Google Scholar
[6]
Colla LL, Uskova A, Ben-David B. Google Scholar
[7]
Single-shot Quadratus Lumborum Block for Google Scholar
[8]
Postoperative Analgesia After Minimally Google Scholar
[9]
Invasive Hip Arthroplasty: A New Alternative to Google Scholar
[10]
Continuous Lumbar Plexus Block? Reg Anesth Google Scholar
[11]
Pain Med. 2017;42(1):125-126. doi:10.1097/ Google Scholar
[12]
AAP.0000000000000523. Google Scholar
[13]
Zorrilla-Vaca A, Li J. Dexamethasone Injected Google Scholar
[14]
Perineurally is More Effective than Administered Google Scholar
[15]
Intravenously for Peripheral Nerve Blocks: A Google Scholar
[16]
Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Google Scholar
[17]
The Clinical Journal of Pain. 2018;34(3):276. Google Scholar
[18]
doi:10.1097/AJP.0000000000000519. Google Scholar
[19]
Vieira PA, Pulai I, Tsao GC et al., Dexamethasone Google Scholar
[20]
with bupivacaine increases duration of analgesia Google Scholar
[21]
in ultrasound-guided interscalene brachial plexus Google Scholar
[22]
blockade. European Journal of Anaesthesiology Google Scholar
[23]
| EJA. 2010;27(3):285-288. doi:10.1097/ Google Scholar
[24]
EJA.0b013e3283350c38. Google Scholar
[25]
Aga A, Abrar M, Ashebir Z et al., The use Google Scholar
[26]
of perineural dexamethasone and transverse Google Scholar
[27]
abdominal plane block for postoperative Google Scholar
[28]
analgesia in cesarean section operations under Google Scholar
[29]
spinal anesthesia: an observational study. BMC Google Scholar
[30]
Anesthesiology. 2021;21(1):292. doi:10.1186/ Google Scholar
[31]
s12871-021-01513-4. Google Scholar
[32]
Ammar AS, Mahmoud KM, Effect of Google Scholar
[33]
adding dexamethasone to bupivacaine on Google Scholar
[34]
transversus abdominis plane block for abdominal Google Scholar
[35]
hysterectomy: A prospective randomized Google Scholar
[36]
controlled trial. Saudi J Anaesth. 2012;6(3):229- Google Scholar
[37]
doi:10.4103/1658-354X.101213. Google Scholar