21. ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG HAI BÊN LIỀU DUY NHẤT DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM VỚI HỖN HỢP ROPIVACAIN - DEXAMETHASON
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắt
lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp ropivacain - dexamethason.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 60 sản phụ được gây tê tủy sống mổ lấy
thai chủ động tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, được giảm đau sau mổ bằng gây tê cơ vuông thắt lưng
hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: Nhóm D sử dụng
hỗn hợp 20ml ropivacain 0,2% + 1ml dexamethason (2mg) mỗi bên so với nhóm R sử dụng hỗn hợp
20ml ropivacain 0,2% + 1ml NaCl 0.9% mỗi bên.
Kết quả: Nghiên cứu cho thấy gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên (QLB) liều duy nhất với hỗn hợp
Ropivain- Dexamethason có hiệu quả giảm đau tốt hơn so với sử dụng Ropivacain đơn thuần: điểm
đau VAS khi nghỉ và khi vận động tại các thời điểm 48 giờ sau phẫu thuật của nhóm D đều thấp hơn
nhóm R và đều dưới 4 điểm; thời gian giảm đau của nhóm D kéo dài hơn nhóm R có ý nghĩa thống
kê (1083,8 phút với 610,67 phút; p<0.05); lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu của nhóm D thấp
hơn nhóm R có ý nghĩa thống kê (4,47 vs 7,4 mg, p<0.05).
Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp
Ropivacain- dexamethason có tác dụng giảm đau tốt hơn so với Ropivacain đơn thuần.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây tê cơ vuông thắt lưng, phẫu thuật lấy thai, ropivacain- dexamethason.
Tài liệu tham khảo
guidance: the description of a “no pops”
technique. Regional Anesthesia and Pain155
Medicine. 2007;32(5):130-130. doi:10.1016/j.
rapm.2007.06.268.
[2] Colla LL, Uskova A, Ben-David B.
Single-shot Quadratus Lumborum Block for
Postoperative Analgesia After Minimally
Invasive Hip Arthroplasty: A New Alternative to
Continuous Lumbar Plexus Block? Reg Anesth
Pain Med. 2017;42(1):125-126. doi:10.1097/
AAP.0000000000000523.
[3] Zorrilla-Vaca A, Li J. Dexamethasone Injected
Perineurally is More Effective than Administered
Intravenously for Peripheral Nerve Blocks: A
Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
The Clinical Journal of Pain. 2018;34(3):276.
doi:10.1097/AJP.0000000000000519.
[4] Vieira PA, Pulai I, Tsao GC et al., Dexamethasone
with bupivacaine increases duration of analgesia
in ultrasound-guided interscalene brachial plexus
blockade. European Journal of Anaesthesiology
| EJA. 2010;27(3):285-288. doi:10.1097/
EJA.0b013e3283350c38.
[5] Aga A, Abrar M, Ashebir Z et al., The use
of perineural dexamethasone and transverse
abdominal plane block for postoperative
analgesia in cesarean section operations under
spinal anesthesia: an observational study. BMC
Anesthesiology. 2021;21(1):292. doi:10.1186/
s12871-021-01513-4.
[6] Ammar AS, Mahmoud KM, Effect of
adding dexamethasone to bupivacaine on
transversus abdominis plane block for abdominal
hysterectomy: A prospective randomized
controlled trial. Saudi J Anaesth. 2012;6(3):229-
233. doi:10.4103/1658-354X.101213.