Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ13-HNKH Bệnh viện 19-8 10/09/2026

U LYMPHO TẾ BÀO B LỚN NGUYÊN PHÁT TẠI TRUNG THẤT: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP KHÓ CHẨN ĐOÁN VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐIỀU TRỊ

Toản Dương Đình, Giang Lê Hảo, Hưng Nguyễn Văn, Ly Phùng Thị, Lăng Ngô Văn, Lệ Nguyễn Thị Nhật
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD13.6413
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
PMBCL, U lympho B, trung thất, giả sarcoma, hóa mô miễn dịch.
Tóm tắt

Tóm tắt

U lympho tế bào B lớn nguyên phát tại trung thất (Primary mediastinal large B-cell lymphoma-PMBCL) là u ác tính hiếm gặp trong nhóm u lympho tế bào B lớn, thường biểu hiện dưới dạng khối u trung thất trước ở người trẻ tuổi. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 35 tuổi nhập viện vì đau tức ngực, hình ảnh học phát hiện khối u trung thất trước kích thước lớn. Mô bệnh học trên sinh thiết lõi kim cho thấy u đa hình thái, phát triển thành đám đặc xen kẽ nền xơ collagen, chẩn đoán gợi ý ban đầu là sarcoma ác tính. Hóa mô miễn dịch ban đầu ghi nhận tế bào u dương tính với Vimentin và CD31, hướng đến sarcoma mạch. Tuy nhiên, khi mở rộng bộ dấu ấn hóa mô miễn dịch cho thấy tế bào u dương tính mạnh với CD45 (LCA), CD19, CD20, CD23 và CD30, đồng thời âm tính với CK, EMA và CD15, từ đó xác định chẩn đoán là PMBCL. Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ R-CHOP kết hợp xạ trị trung thất củng cố. Sau 11 tháng theo dõi, bệnh nhân đạt đáp ứng hoàn toàn theo tiêu chuẩn Lugano 2014 dựa trên PET/CT. Báo cáo ca bệnh này nêu bật PMBCL có thể biểu hiện hình thái “giả sarcoma”, gây khó khăn trong chẩn đoán trên các mẫu sinh thiết nhỏ, đồng thời nhấn mạnh vai trò của tiếp cận hóa mô miễn dịch có hệ thống trong chẩn đoán phân biệt các khối u trung thất.

Tài liệu tham khảo
[1]
[1] Kurz KS, Ott M, Kalmbach S, Steinlein S, Kalla C, Horn H, Ott G, Staiger AM. Large B-Cell Lymphomas in the 5th Edition of the WHO Classification of Haematolymphoid Neoplasms—Updated Classification and New Concepts. Cancers 2023;15:2285. https://doi.org/10.3390/cancers15082285. Google Scholar
[2]
[2] Camus V, Drieux F, Jardin F. State of the art in the diagnosis, biology and treatment of primary mediastinal B-cell lymphoma: a review. Ann Lymphoma 2022;6. https://doi.org/10.21037/aol-22-13. Google Scholar
[3]
[3] Alrefai Y, Wadhwani S, Wadhwani N, Bangolo A, Mizrahi J, Feldman T. Primary Mediastinal Large B-cell Lymphoma: A Diagnostic Conundrum. Case Rep Oncol 2025;18:1–15. https://doi.org/10.1159/000545931. Google Scholar
[4]
[4] Ondrejka SL, Ott G. How I Diagnose Primary Mediastinal (Thymic) Large B-Cell Lymphoma. Am J Clin Pathol 2021;156:497–512. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqab122. Google Scholar
[5]
[5] Savage KJ. Primary mediastinal large B-cell lymphoma. Blood 2022;140:955–70. https://doi.org/10.1182/blood.2020008376. Google Scholar
[6]
[6] Gibson SE, Dojcinov S, Dotlic S, Hartmann S, Hsi ED, Klimkowska M, Melle F, Pileri SA, Ramsower CA, Rech K, Rimsza LM, Rodriguez-Pinilla SM, Tousseyn TA, de Jong D, Sabattini E. Mediastinal large B cell lymphoma and surrounding gray areas: a report of the lymphoma workshop of the 20th meeting of the European Association for Haematopathology. Virchows Arch 2023;483:733–49. https://doi.org/10.1007/s00428-023-03550-5. Google Scholar
[7]
[7] Fakhruddin N, Abou Dalle I, Chakhachiro Z. Primary mediastinal large B-cell lymphoma from the clinic to genomics: Insights for pathologists. Hum Pathol 2025;156:105705. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2024.105705. Google Scholar
[8]
[8] Chen H, Pan T, He Y, Zeng R, Li Y, Yi L, Zang H, Chen S, Duan Q, Xiao L, Zhou H. Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma: Novel Precision Therapies and Future Directions. Front Oncol 2021;11:654854. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.654854. Google Scholar
[9]
[9] Wang Y, Chen M, Ni C, Tong J, Chen P, Zhang Y, Yang G. Case Report: Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma Invasion of Extranodal Thyroid Tissue Mimicking Tuberculosis and Confounded by Similar Ultrasonic Appearance. Front Oncol 2022;12:879295. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.879295. Google Scholar
[10]
[10] Giulino-Roth L, O’Donohue T, Chen Z, Bartlett NL, LaCasce A, Martin-Doyle W, Barth MJ, Davies K, Blum KA, Christian B, Casulo C, Smith SM, Godfrey J, Termuhlen A, Oberley MJ, Alexander S, Weitzman S, Appel B, Mizukawa B, Svoboda J, Afify Z, Pauly M, Dave H, Gardner R, Stephens DM, Zeitler WA, Forlenza C, Levine J, Williams ME, Sima JL, Bollard CM, Leonard JP. Outcomes of adults and children with primary mediastinal B-cell lymphoma treated with dose-adjusted EPOCH-R. Br J Haematol 2017;179:739–47. https://doi.org/10.1111/bjh.14951. Google Scholar