Bài báo khoa học Tập 67 Số CĐ13-HNKH Bệnh viện 19-8 10/09/2026

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ KHẢ NĂNG TRỞ LẠI THỂ THAO SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN 199

Tuấn Nguyễn Văn, Cường Phùng Cao
DOI: 10.52163/yhc.v67iCD13.6402
0 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
dây chằng chéo trước; tái tạo; kỹ thuật all‑inside; trở lại thể thao; ACL‑RSI.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả lâm sàng và tỷ lệ trở lại thể thao (TLTT) sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (DCCT) bằng kỹ thuật “tất cả bên trong” (all‑inside).

Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả loạt ca trên 92 bệnh nhân chấn thương DCCT tại Bệnh viện 199 (2022–2025). Đánh giá chức năng bằng thang điểm Lysholm, IKDC 2000, ACL‑RSI và ba bài kiểm tra chức năng (nhảy đơn một chân, nhảy 3 bước chéo, sức cơ tứ đầu) tại 12 và 24 tháng. Ngưỡng xác định trước: IKDC 2000 ≥85, ACL‑RSI ≥56, chỉ số đối xứng chi dưới (LSI) cho nhảy ≥90% và cho sức cơ ≥80%.

Kết quả: Tỷ lệ tốt và rất tốt theo Lysholm đạt 96,7% tại 24 tháng. Tỷ lệ TLTT thực tế là 45,7% (42/92) ở 12 tháng và 63,0% (58/92) ở 24 tháng. Chỉ 16,3% bệnh nhân đáp ứng đồng thời cả 5 ngưỡng. Trong hồi quy logistic, IKDC 2000 (OR=4,1; p=0,002) và ACL‑RSI (OR=4,8; p=0,001) là các yếu tố dự báo độc lập mạnh nhất.

Kết luận: Kỹ thuật all‑inside mang lại kết quả lâm sàng tốt. Tỷ lệ đáp ứng đầy đủ các tiêu chí TLTT tại 12 tháng còn thấp, đặc biệt về sức cơ tứ đầu và tâm lý, cần chiến lược phục hồi chức năng cá thể hóa kéo dài.

Tài liệu tham khảo
[1]
[1] D’Ambrosi, R., Carrozzo, A., Monaco, E., Meena, A., Sconfienza, L. M., Herbst, E., Abermann, E., & Fink, C. (2025). Slower but Not Safer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Return to Play and Graft Re-Rupture After ACL Reconstruction in Professional Soccer Players. Sports Medicine-Open, 11(1), 157. Google Scholar
[2]
[2] Đỗ, Q. C., Đào, Q. H., Đỗ, T. H., Phạm, T. T., & Bùi, C. S. (2022). Kết quả điều trị nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng phương pháp tất cả bên trong tại Bệnh viện Quân y 175. Tạp chí Y học Việt Nam, 513(1). Google Scholar
[3]
[3] Elliott, D. A., Gill, S. S., & Gupte, C. M. (2025). Are There Sex Disparities in Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction? A Systematic Review and Exploratory Meta-analysis. The American journal of sports medicine, 03635465261448489. Google Scholar
[4]
[4] Gokeler, A., Dingenen, B., Mouton, C., & Seil, R. (2017). Clinical course and recommendations for patients after anterior cruciate ligament injury and subsequent reconstruction: a narrative review. EFORT Open Reviews, 2(10), 410-420. Google Scholar
[5]
[5] Grindem, H., Snyder-Mackler, L., Moksnes, H., Engebretsen, L., & Risberg, M. A. (2016). Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British journal of sports medicine, 50(13), 804-808. Google Scholar
[6]
[6] Kumar, R., Singh, V., & Reddy, T. O. (2025). Optimizing return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction: A multi-factorial umbrella review on rehabilitation strategies. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 103176. Google Scholar
[7]
[7] Liu, C., Liu, H., Sun, Z., Jiang, X., & Liu, B. (2026). Comparison of gait characteristics at different postoperative phases following anterior cruciate ligament reconstruction. BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation, 18(1), 157-157. Google Scholar
[8]
[8] Nawasreh, Z., Logerstedt, D., Cummer, K., Axe, M., Risberg, M. A., & Snyder-Mackler, L. (2018). Functional performance 6 months after ACL reconstruction can predict return to participation in the same preinjury activity level 12 and 24 months after surgery. British journal of sports medicine, 52(6), 375-375. Google Scholar
[9]
[9] Nordenvall, R., Bahmanyar, S., Adami, J., Stenros, C., Wredmark, T., & Felländer-Tsai, L. (2012). A population-based nationwide study of cruciate ligament injury in Sweden, 2001-2009: incidence, treatment, and sex differences. The American journal of sports medicine, 40(8), 1808-1813. Google Scholar
[10]
[10] Okutan, A. E., Kehribar, L., Putnis, S. E., Gürün, E., & Mahiroğulları, M. (2026). All-inside ACL reconstruction offers no advantage in clinical outcomes, graft healing, or tunnel widening compared with the complete tibial tunnel technique: a prospective randomized trial. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 484(1), 149-161. Google Scholar
[11]
[11] Welling, W., Benjaminse, A., Seil, R., Lemmink, K., Zaffagnini, S., & Gokeler, A. (2018). Low rates of patients meeting return to sport criteria 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective longitudinal study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(12), 3636-3644. Google Scholar
[12]
[12] Zhu, Z., Lin, Y., Shen, S., & Lu, J. (2025). All‐inside anterior cruciate ligament reconstruction exhibited superior functional outcomes but increased knee laxity to the traditional technique in mid‐to‐long term: A systematic review and meta‐analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. Google Scholar