Đặt vấn đề: Nang gan lớn gây chèn ép hoặc biến chứng vỡ cần can thiệp ngoại khoa, trong đó phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt chỏm nang rộng rãi là phương pháp tiêu chuẩn hiện nay.
Báo cáo ca: Bệnh nhân nữ, 52 tuổi, nhập viện vì đau bụng thượng vị 2 ngày, không sốt, không vàng da, tiền sử theo dõi nang gan 3 năm. MRI ghi nhận hai nang lớn (HPT IV 10 cm, HPT VIII 12 cm, thành mỏng, không vách ngăn) và ba nang nhỏ; huyết thanh ký sinh trùng âm tính và các dấu ấn ung thư trong giới hạn bình thường.
Can thiệp và diễn tiến: Chỉ định PTNS cắt chỏm 2 nang gan. Trong mổ: nang HPT IV vỡ, nang HPT VIII căng. PTNS cắt chỏm 2 nang bằng dao siêu âm, kết hợp cố định mạc nối lớn vào lòng nang gan phải nhằm lấp đầy khoảng chết và tối ưu dẫn lưu dịch. Thời gian mổ 50 phút, không mất máu. Hậu phẫu ổn định, xuất viện ngày thứ 5; giải phẫu bệnh nang lành tính. Tái khám sau 1, 3 và 6 tháng siêu âm không ghi nhận tái phát dịch.
Kết luận: PTNS cắt chỏm nang bằng dao siêu âm kết hợp cố định mạc nối lớn là phương pháp an toàn và hiệu quả đối với nang gan lớn có biến chứng vỡ, giúp lấp đầy khoảng chết và giảm dịch tồn lưu hậu phẫu.