Bài báo khoa học Tập 67 Số 8 25/08/2026

ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ-HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG THEO DÕI NỒNG ĐỘ VANCOMYCIN TRONG MÁU BẰNG THÔNG SỐ AUC MỤC TIÊU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI GIAI ĐOẠN 2024-2025

Hoàng Thy Nhạc Vũ1,2, Võ Thị Thanh Vân3,4, Phan Ngô Diễm Trang3,4, Nguyễn Thị Hoàng Thơ3,4, Phạm Ngọc Thủy Tiên1,2, Phan Kim Ngọc3,4
1 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
2 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
3 Cu Chi Regional General Hospital
4 Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi
DOI: 10.52163/yhc.v67i8.6356
28 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Chi phí-hiệu quả, TDM Vancomycin, Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi
Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá chi phí-hiệu quả của quy trình theo dõi nồng độ vancomycin trong máu bằng thông số AUC/MIC (TDM AUC).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:

Nghiên cứu được tiến hành dựa trên dữ liệu người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT) có chỉ định sử dụng vancomycin tại Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi trong hai giai đoạn: trước khi triển khai TDM (01-06/2024) và sau khi áp dụng TDM (01-06/2025). Phân tích được thực hiện theo quan điểm của cơ quan chi trả, và tập trung vào chi phí y tế trực tiếp và kết quả điều trị liên quan đến các đợt sử dụng vancomycin.

Kết quả: Phân tích chi phí - hiệu quả cho thấy TDM AUC là chiến lược chiếm ưu thế khi vừa cải thiện kết quả điều trị vừa tiết kiệm chi phí. Cụ thể, quy trình này giúp tiết kiệm 9,4 triệu đồng cho mỗi ca đáp ứng lâm sàng bổ sung đạt được. Bên cạnh đó, TDM AUC giúp giảm đáng kể nguy cơ tổn thương thận cấp (AKI), tương ứng tiết kiệm khoảng 8,7 triệu đồng cho mỗi trường hợp AKI được phòng ngừa. Các phân tích độ nhạy một chiều và phân tích xác suất cho thấy kết quả ổn định, duy trì ưu thế chi phí-hiệu quả trong phần lớn trường hợp.

Kết luận: Nghiên cứu đã cung cấp thêm bằng chứng kinh tế cho việc triển khai TDM AUC, kết quả này tạo cơ sở cho việc ra quyết định điều trị và mở rộng áp dụng tại các cơ sở y tế có điều kiện tương tự.

Tài liệu tham khảo
[1]
Rybak M. J., Le J., Lodise T. P., et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists. 2020;77(11):835-64, DOI: 10.1093/ajhp/zxaa036. Google Scholar
[2]
Claus B. O. M., De Smedt D., De Cock P. A. Therapeutic drug monitoring versus Bayesian AUC-based dosing for vancomycin in routine practice: a cost-benefit analysis. The Journal of antimicrobial chemotherapy. 2025;80(3):857-67, DOI: 10.1093/jac/dkaf011. Google Scholar
[3]
Kim Y., Kim S., Park J., Lee H. Clinical Response and Hospital Costs of Therapeutic Drug Monitoring for Vancomycin in Elderly Patients. Journal of personalized medicine. 2022;12(2), DOI: 10.3390/jpm12020163. Google Scholar
[4]
Trương Thúy Quỳnh, Huỳnh Phương Thảo, Hà Mai Phương, et al. Đánh giá chi phí – hiệu quả của vancomycin trước và sau khi áp dụng kỹ thuật theo dõi nồng độ thuốc trong máu bằng thông số AUC mục tiêu tại Bệnh viện bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2020-2021. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;534(1B), DOI: 10.51298/vmj.v534i1B.8273. Google Scholar
[5]
Office National Statistics. Consumer price index, gold price index and US dollar price index in June, second quarter and first 6 months of 2025 [Available from: https://www.nso.gov.vn/en/data-and-statistics/2025/07/consumer-price-index-gold-price-index-and-us-dollar-price-index-in-june-second-quarter-and-first-6-months-of-2025/. Google Scholar
[6]
Bộ Y tế (2024). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh thận mạn và một số bệnh lý thận.Quyết định 2388/QĐ-BYT ban hành ngày 12/08/2024. Google Scholar
[7]
Lee B. V., Fong G., Bolaris M., et al. Cost-benefit analysis comparing trough, two-level AUC and Bayesian AUC dosing for vancomycin. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2021;27(9):1346.e1-.e7, DOI: 10.1016/j.cmi.2020.11.008. Google Scholar
[8]
Neely M. N., Kato L., Youn G., et al. Prospective Trial on the Use of Trough Concentration versus Area under the Curve To Determine Therapeutic Vancomycin Dosing. Antimicrobial agents and chemotherapy. 2018;62(2), DOI: 10.1128/aac.02042-17. Google Scholar