Bài báo khoa học Tập 67 Số 8 28/08/2026

VÔ CẢM CHO THỦ THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ĐƯỜNG ỐNG THÔNG (TAVI/TAVR): TỔNG QUAN MÔ TẢ VÀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG

Vũ Tuấn Việt1,2,3,4, Quách Minh Chính1,2,3,4, Phan Thùy Chi1,2,3,4, Tăng Thị Hương Sen1,3, Nguyễn Thị Thu1,3, Lê Thị Tuyết1,3, Nguyễn Thu Trà1,3, Dương Thị Hoan1,2,3,4
1 Vinmec Times City Hospital
2 VinUni University
3 Bệnh viện Vinmec Times City
4 Đại học VinUni
DOI: 10.52163/yhc.v67i8.6266
40 Lượt xem
0 Lượt tải xuống
Từ khóa
Thay van động mạch chủ qua đường ống thông, gây mê toàn thân, an thần tỉnh, tê tại chỗ.
Tóm tắt

Mục tiêu: Cập nhật các tiến bộ và khuyến cáo hiện hành về vô cảm cho thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement – TAVI/TAVR), qua đó đề xuất chiến lược lựa chọn phương pháp vô cảm áp dụng trong thực hành. Phương pháp: Thu thập thông tin từ các bài báo trên  PubMed, Cochrane Library, với các từ khóa: “Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement”, “TAVI”, “TAVR”, với “anesthesiologic management”, “sedation”, “general anesthesia”, “local anesthesia”. Qua đó, tổng hợp phân tích các bằng chứng hiện có về vô cảm cho thủ thuật TAVI/TAVR và đề xuất hướng áp dụng lâm sàng. Kết quả: Phương pháp vô cảm tê tại chỗ (local anesthesia – LA) kết hợp an thần tỉnh (Conscious sedation – CS) và phương pháp LA đơn thuần chiếm ưu thế so với gây mê toàn thân (general anesthesia – GA). GA vẫn giữ vai trò quan trọng trong các trường hợp đường tiếp cận van thay thế, thủ thuật phức tạp (valve-in-valve khó), bệnh nhân không hợp tác hoặc huyết động không ổn định. Kết luận: LA + CS, LA đơn thuần là lựa chọn cho hầu hết ca TAVI/TAVR qua đường động mạch đùi. Mô hình chiến lược lựa chọn phương pháp vô cảm cho thủ thuật TAVI/TAVR cần cá thể hóa và dựa trên đánh giá của Heart team.

Tài liệu tham khảo
[1]
Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2025;67(8). doi:10.1093/ejcts/ezaf276 Google Scholar
[2]
Cribier A, Eltchaninoff H. Transcatheter Aortic Valve Implantation: Two Decades of a Revolutionary and Ongoing Odyssey. Circulation. 2024;150(11):821-2. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068237 Google Scholar
[3]
Rosseel L, Mylotte D, Cosyns B, Vanhaverbeke M, Zweiker D, Teles RC, et al. Contemporary European practice in transcatheter aortic valve implantation: results from the 2022 European TAVI Pathway Registry. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023;Volume 10 - 2023. doi:10.3389/fcvm.2023.1227217 Google Scholar
[4]
Cheng DR. Local or general anesthesia for TAVI surgery? An updated systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2021;42(Supplement_1). doi:10.1093/eurheartj/ehab724.1670 Google Scholar
[5]
Jaffar-Karballai M, Al-Tawil M, Roy S, Kayali F, Vankad M, Shazly A, et al. Local versus General Anaesthesia for Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI): A Systematic Review, Meta-Analysis, and Trial Sequential Analysis of Randomised and Propensity-Score Matched Studies. Curr Probl Cardiol. 2024;49(3):102360. doi:10.1016/j.cpcardiol.2023.102360 Google Scholar
[6]
Feistritzer HJ, Kurz T, Vonthein R, Schröder L, Stachel G, Eitel I, et al. Effect of Valve Type and Anesthesia Strategy for TAVR: 5-Year Results of the SOLVE-TAVI Trial. J Am Coll Cardiol. 2025;85(1):74-82. doi:10.1016/j.jacc.2024.09.007 Google Scholar
[7]
Ajello V, Fresilli S, D'Amico F, Franceschini G, Aloisio T, Gottin L, et al. Management of anaesthesia for transfemoral transcatheter aortic valve implantation: an Italian interdisciplinary consensus statement. Br J Anaesth. 2026;136(3):824-35. doi:10.1016/j.bja.2025.10.052 Google Scholar
[8]
Thiele H, Kurz T, Feistritzer HJ, Stachel G, Hartung P, Lurz P, et al. General Versus Local Anesthesia With Conscious Sedation in Transcatheter Aortic Valve Implantation: The Randomized SOLVE-TAVI Trial. Circulation. 2020;142(15):1437-47. doi:10.1161/circulationaha.120.046451 Google Scholar
[9]
Mayr NP, Wiesner G, van der Starre P, Hapfelmeier A, Goppel G, Kasel AM, et al. Dexmedetomidine versus propofol-opioid for sedation in transcatheter aortic valve implantation patients: a retrospective analysis of periprocedural gas exchange and hemodynamic support. Can J Anaesth. 2018;65(6):647-57. doi:10.1007/s12630-018-1092-4 Google Scholar
[10]
Kim J-H, Nam J-S, Seo W-W, Joung K-W, Chin J-H, Kim W-J, et al. Effects of remimazolam versus dexmedetomidine on recovery after transcatheter aortic valve replacement under monitored anesthesia care: a propensity score-matched, non-inferiority study. Korean J Anesthesiol. 2024;77(5):537-45. doi:10.4097/kja.24138 Google Scholar
[11]
Feistritzer H-J, Ender J, Lauten P, Rudolph TK, Rudolph V, Geisler T, et al. Peri-Interventional Anesthesia Strategies for Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Multicenter, Randomized, Controlled, Noninferiority Trial. Circulation. 2025;152(22):1526-37. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076557 Google Scholar
[12]
Hasak L, Jagielak D, Lango R, Formella DM, Pepiorka-Broniecka M, Ciecwierz D, et al. Pain control with ultrasound-guided ilioinguinal-iliohypogastric nerve block compared with local infiltration anesthesia in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve implantation: a prospective randomized trial. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33:S86-S7. doi:: 10.1053/j.jvca.2019.07.098 Google Scholar
[13]
Lau WC, Shannon FL, Hanzel GS, Safian RD, Abbas AE, Sakwa MP, et al. Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement Using Fascia Iliaca Block as an Alternative Approach to Conscious Sedation as Compared to General Anesthesia. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(5):594-601. doi:10.1016/j.carrev.2019.08.080 Google Scholar
[14]
Lieppe C, Leprovost P, Jeanneteau A, Chausseret L, Pinaud F, Delepine S, et al. Transversus abdominis plane block for transcatheter aortic valve implantation under intravenous sedation: a retrospective single-center study. Minerva Anestesiol. 2022;88(3):201-3. doi:10.23736/s0375-9393.21.16143-7 Google Scholar
[15]
Sawan MA, Calhoun AE, Grubb KJ, Devireddy CM. Update on Minimalist TAVR Care Pathways: Approaches to Care in 2022. Curr Cardiol Rep. 2022;24(9):1179-87. doi:10.1007/s11886-022-01737-x Google Scholar
[16]
Nazou G, Schizas N, Romana KN, Androutsopoulou V, Magira E, Sarantopoulos A, et al. A Narrative Review on Current Status of Conscious Sedation for Transcatheter Aortic Valve Implantation. Medicina (Kaunas). 2025;61(11). doi:10.3390/medicina61111980 Google Scholar
[17]
Verolino G, Di Mauro M, Calderone D, Lorusso R. Major Intraprocedural Complications During Transcatheter Aortic Valve Implantation Requiring Emergent Cardiac Surgery: An Updated Systematic Review. American Journal of Cardiology. 2025;247:21-8. doi:10.1016/j.amjcard.2025.03.031 Google Scholar
[18]
Grube E, Sinning J-M. The “Big Five” Complications After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC: Cardiovascular Interventions. 2019;12(4):370-2. doi:10.1016/j.jcin.2018.12.019 Google Scholar
[19]
Feistritzer HJ, Kurz T, Stachel G, Hartung P, Lurz P, Eitel I, et al. Impact of Anesthesia Strategy and Valve Type on Clinical Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2021;77(17):2204-15. doi:10.1016/j.jacc.2021.03.007 Google Scholar
[20]
Nguyễn Tất Bình NTT, Đặng Thị Thùy Vân,, Trần Thị Thanh Hằng TTNB, Hồ Thị Ngọc Mai, Lê Thị Tâm,, Trần Thị Ánh Hiền NTNH, Nguyễn Thị Hoài Nam. Các chiến lược gây mê cho thủ thuật cấy ghép van động mạch chủ qua đường tiếp cận xuyên đùi: một bài đánh giá tổng quan. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam. 2026;55:82 - 9. doi:10.47972/vjcts.v55i.1716 Google Scholar