Mục tiêu: Trong nhiễm khuẩn huyết, cortisol máu thường có xu hướng tăng như một phần đáp ứng stress toàn thân. Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của nồng độ cortisol máu trong dự đoán tử vong nội viện ở bệnh nhân cao tuổi nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Thống Nhất.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được thực hiện trên 132 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cao tuổi (≥60 tuổi) tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 10/2024 đến tháng 8/2025. Các dữ liệu nhân khẩu học, lâm sàng, cận lâm sàng được thu thập bao gồm tuổi, giới, bệnh đồng mắc, điểm SOFA, điểm APACHE II và nồng độ cortisol huyết thanh tại thời điểm chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết. Sử dụng phân tích hồi qui logistic đa biến để xác định giá trị tiên lượng tử vong độc lập của cortisol huyết thanh. Đánh giá khả năng phân biệt giữa bệnh nhân tử vong nội viện và sống sót của cortisol máu bằng diện tích dưới đường cong ROC.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 76,0 ± 10,1; giới nữ chiếm 57,6%. 92,4% bệnh nhân có bệnh đồng mắc, trong đó tăng huyết áp có tỉ lệ cao nhất. Sốc nhiễm khuẩn gặp ở 75,8% trường hợp. Tỷ lệ tử vong nội viện là 58,3%. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy điểm SOFA, nồng độ cortisol huyết thanh liên quan có ý nghĩa với tử vong nội viện. Cortisol huyết thanh có giá trị tiên lượng mức độ trung bình với AUC là 0,711. Điểm cắt tối ưu là 22,9 µg/dL, với độ nhạy 51,9% và độ đặc hiệu 85,5%.
Kết luận: Nồng độ cortisol huyết thanh với điểm cắt 22,9 µg/dL có giá trị tiên lượng tử vong nội viện mức độ trung bình với AUC là 0,711 ở bệnh nhân cao tuổi nhiễm khuẩn huyết. Do đó cần kết hợp với các chỉ số khác trong tiên lượng tử vong.