Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm rối loạn lipid máu ở người bệnh cao tuổi có HCMVC tại bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 02/2024 đến tháng 5/2024. Tiêu chí chọn mẫu: người bệnh được chẩn đoán HCMVC theo định nghĩa toàn cầu lần 4 và có kết quả xét nghiệm lipid máu thời điểm sáng đói trong vòng 24 giờ đầu nhập viện: cholesterol máu toàn phần, LDL-c, HDL-c, triglyceride.
Kết quả nghiên cứu: Trong 257 bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) được chẩn đoán HCMVC, dung mạo lipid máu với các giá trị trung bình của cholesterol toàn phần: 4,98 ± 2,67 mmol/L, LDL-c: 2,82 ± 1,22 mmol/L, triglyceride: 2,34 ± 1,45 mmol/L, HDL-c: 1,18 ± 0,61 mmol/L và non-HDL-c: 3,80 ± 2,71 mmol/L. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn lipid máu tại thời điểm nhập viện là 75,88% (195 bệnh nhân); trong đó, tỷ lệ tăng cholesterol toàn phần chiếm 26,85% (69 bệnh nhân), tăng triglyceride là 52,92% (136 bệnh nhân), tăng LDL-c là 24,51% (63 bệnh nhân), tăng hỗn hợp LDL-c và triglyceride chiếm 19,46% (50 bệnh nhân), giảm HDL-c là 49,03% (126 bệnh nhân) và tăng non-HDL-c là 63,04% (162 bệnh nhân). Bệnh nhân có tăng cholesterol toàn phần và giảm HDL-c có khác biệt có ý nghĩa giữa nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) và HCMVC không ST chênh lên (NSTEMI/UA) với p lần lượt là 0,024 và 0,025. Ngoài ra, phân tích dưới nhóm cho thấy bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) với nam giới có tăng cholesterol toàn phần hay tăng hỗn hợp LDL-c và triglyceride có tăng khả năng mắc STEMI lần lượt là 1,94 lần (95% KTC: 1,32 - 2,86 với p < 0,05) ; 1,66 lần (95% KTC: 1,10 - 2,50, với p < 0,05); tiền sử hút thuốc lá kèm tăng cholesterol toàn phần và tăng hỗn hợp LDL-c và triglyceride có nguy cơ mắc STEMI cao hơn lần lượt 1,76 lần (95% KTC: 1,06 - 2,95 với p < 0,05); 1,98 lần (95% KTC: 1,21 - 3,25với p < 0,05); có tiền sử tăng huyết áp có tăng LDL-c có khả năng mắc STEMI cao hơn lần lượt là 1,56 lần (95% KTC: 1,02 - 2,40, với p < 0,05).
Kết luận: Hơn ba phần tư bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) HCMVC tại thời điểm nhập viện đều có rối loạn lipid máu, trong đó, các dạng rối loạn lipid máu thường gặp nhất là tăng non-HDL-c, tăng triglyceride và giảm HDL-c. Các yếu tố nguy cơ lâm sàng và đặc điểm diện mạo rối loạn lipid máu ở bệnh nhân cao tuổi có sự khác nhau đáng kể giữa STEMI và NSTEMI/UA.