ĐÁNH GIÁ KẾ HOẠCH XẠ TRỊ TOÀN NÃO BẢO TỒN HỒI HẢI MÃ BẰNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU TRÊN PHẦN MỀM MONACO TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá chất lượng kế hoạch xạ trị toàn não bảo tồn hồi hải mã (WBRT-HA) bằng kỹ thuật xạ trị điều biến liều (IMRT) tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 31 kế hoạch xạ trị của 31 bệnh nhân di căn não được điều trị WBRT-HA trong giai đoạn 01/2021–12/2025. Kế hoạch được xây dựng trên phần mềm Monaco bằng chùm photon 6 MV, thuật toán Monte Carlo, với liều kê đơn 30 Gy/10 phân liều. Các chỉ tiêu đánh giá gồm độ bao phủ PTV (V95%, D98%, D2%), chỉ số đồng nhất (HI), chỉ số phù hợp (CI), liều đến hồi hải mã và các cơ quan nguy cấp, số đơn vị monitor (MU) và thời gian phát tia.
Kết quả: Các kế hoạch đều đáp ứng tiêu chuẩn về phân bố liều với Dmean và Dmax của PTV lần lượt là 30,4 ± 0,7 Gy và 33,8 ± 0,8 Gy; V95%, D98% và D2% tương ứng đạt 96,4 ± 1,8%, 28,5 ± 0,8 Gy và 32,7 ± 0,7 Gy. Giá trị HI và CI trung bình là 0,14 ± 0,03 và 0,78 ± 0,05. Liều trung bình và liều tối đa tại hồi hải mã lần lượt đạt 9,8 ± 1,2 Gy và 16,8 ± 0,9 Gy, đáp ứng tiêu chuẩn RTOG 0933. Liều tối đa đến thủy tinh thể dưới 6 Gy. Trung bình mỗi kế hoạch sử dụng 1794 ± 380 MU, với thời gian phát tia 179,4 ± 38 giây.
Kết luận: Kỹ thuật IMRT cho phép xây dựng kế hoạch xạ trị toàn não bảo tồn hồi hải mã (WBRT-HA) đáp ứng tiêu chuẩn RTOG 0933, đảm bảo bao phủ thể tích đích và giảm liều đến hồi hải mã cùng các cơ quan nguy cấp. Kết quả cho thấy tính khả thi của kỹ thuật trong lập kế hoạch xạ trị trên phần mềm Monaco.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Xạ trị, xạ trị toàn não bảo tồn hồi hải mã; WBRT-HA; IMRT; hồi hải mã.
Tài liệu tham khảo
2. Bhambhvani HP, Granucci M, Rodrigues A, Kakusa BW, Gephart MH. The primary sites leading to brain metastases: Shifting trends at a tertiary care center. Journal of Clinical Neuroscience. 2020;80:121-124.
3. Gondi V, Pugh SL, Tome WA, et al. Preservation of memory with conformal avoidance of the hippocampal neural stem-cell compartment during whole-brain radiotherapy for brain metastases (RTOG 0933): a phase II multi-institutional trial. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(34):3810-3816.
4. Liu R, Gong G, Meng K, Du S, Yin Y. Hippocampal sparing in whole-brain radiotherapy for brain metastases: controversy, technology and the future. Frontiers in Oncology. 2024;14:1342669.
5. Gregoire V, Mackie T, De Neve W, et al. ICRU Report 83: prescribing, recording, and reporting photon-beam intensity-modulated radiation therapy (IMRT). J ICRU. 2010;10(1):1-106.
6. Paddick I. A simple scoring ratio to index the conformity of radiosurgical treatment plans. Journal of neurosurgery. 2000;93(supplement_3):219-222.
7. Brown PD, Gondi V, Pugh S, et al. Hippocampal avoidance during whole-brain radiotherapy plus memantine for patients with brain metastases: phase III trial NRG oncology CC001. Journal of Clinical Oncology. 2020;38(10):1019-1029.
8. Thach LB, Thao MT, Nghia NV, et al. Hippocampal-Avoidance Whole-Brain Radiotherapy: Dosimetric Comparison of 3D-CRT, IMRT, and VMAT for Brain Metastases from Lung Cancer. Cancers. 2025;17(23):3744.
9. Wang B-H, Hua W, Gu X, et al. Dosimetric study of different radiotherapy planning approaches for hippocampal avoidance whole-brain radiation therapy (HA-WBRT) based on fused CT and MRI imaging. Australasian physical & engineering sciences in medicine. 2015;38(4):767-775.
10. Li J, Tang X-B, Wang B-H, Chen X-M, Chen D, Chai L. Comparison between Dual Arc VMAT and 7F-IMRT in the protection of hippocampus for patients during whole brain radiotherapy. Journal of X-ray Science and Technology. 2016;24(3):457-466.
11. Gondi V, Tolakanahalli R, Mehta MP, et al. Hippocampal-sparing whole-brain radiotherapy: a “how-to” technique using helical tomotherapy and linear accelerator–based intensity-modulated radiotherapy. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. 2010;78(4):1244-1252.