HIỆU QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TIỀN PHẪU UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 GIỮA VÀ 1/3 DƯỚI GIAI ĐOẠN II-IVA BẰNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU THEO THỂ TÍCH HÌNH CUNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả bước đầu và tính an toàn của hóa xạ trị tiền phẫu với kỹ thuật xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung ở bệnh nhân ung thư thực quản biểu mô vảy 1/3 giữa và 1/3 dưới giai đoạn II-IVA.
Phương pháp: Mô tả có theo dõi dọc trên 71 bệnh nhân được hóa xạ trị tiền phẫu phác đồ Paclitaxel-Carboplatin, kỹ thuật xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 56,1; 100% bệnh nhân là nam giới; giai đoạn III chiếm 53,5%; tỷ lệ di căn hạch (N+) trước điều trị là 70,4%. Sau hóa xạ trị, tỷ lệ đáp ứng chung là 90,1%; tỷ lệ phẫu thuật được sau hóa xạ trị là 91,5%; tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học là 32,4%. Giai đoạn u và mức độ đáp ứng sau hóa xạ trị có mối tương quan tới khả năng đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học.
Kết luận: Hóa xạ trị tiền phẫu bằng kỹ thuật xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung cho ung thư thực quản 1/3 giữa và 1/3 dưới biểu mô vảy là phác đồ hiệu quả, dung nạp tốt, mang lại tỷ lệ đáp ứng cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư thực quản, tiền phẫu, VMAT, CROSS.
Tài liệu tham khảo
[2] Shapiro J, van Lanschot J.J.B et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol, 2015, 16 (9): 1090-1098. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00040-6
[3] Tepper J, Krasna M.J, Niedzwiecki D et al. Phase III trial of trimodality therapy with Cisplatin, Fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol, 2008, 26 (7): 1086-1092. doi: 10.1200/JCO.2007.12.9593
[4] Tozzi A, Iftode C, Cozzi L et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy with volumetric-modulated arc therapy for medium-distal oesophageal and gastro-oesophageal junction carcinoma. Anticancer Res, 2015, 35 (7): 4109-4116.
[5] Huang T.T, Chou S.Y, Lin Y.H et al. The impact of weight loss during chemoradiotherapy for unresectable esophageal cancer: real-world results. Life (Basel) , 2022, 12 (5): 706. doi: 10.3390/life12050706
[6] Gao X, Overtoom H.C.G, Eyck B.M et al. Pathological response to neoadjuvant chemoradiotherapy for oesophageal squamous cell carcinoma in Eastern versus Western countries: meta-analysis. Br J Surg, 2024, 111 (5): znae083. doi: 10.1093/bjs/znae083
[7] Abana C.O, Carriere P.P, Damen P.J et al. Comparative outcomes and toxicity in patients with esophageal cancer after trimodality therapy with step-and-shoot intensity-modulated radiation therapy versus volumetric modulated arc therapy: the md anderson experience. Clinical Oncology, 2025, 38. doi: 10.1016/j.clon.2024.103668
[8] Juloori A, Tucker S.L, Komaki R et al. Influence of preoperative radiation field on postoperative leak rates in esophageal cancer patients after trimodality therapy. Journal of Thoracic Oncology, 2014, 9 (4): 534-540. doi: 10.1097/JTO.0000000000000100
[9] Jin Z, Zhang J, Chen D et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy, chemotherapy, and radiotherapy do not significantly increase the incidence of anastomotic leakage after esophageal cancer surgery: a meta-analysis. Dis Esophagus, 2022, 35 (9): doab089. doi: 10.1093/dote/doab089
[10] Zhou D, Chen D, Song P et al. Does neoadjuvant therapy contribute to increased risk in anastomotic leakage of esophageal cancer? A network meta-analysis. Journal of Evidence-Based Medicine, 2024, 17 (3): 559-574. doi: 10.1111/jebm.12634