GIÁ TRỊ CỦA TỶ SỐ BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH - LYMPHO MÁU NGOẠI VI TRONG CƠN HEN CẤP Ở TRẺ EM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, biến đổi các tế bào máu ngoại vi, tỷ số bạch cầu đa nhân trung tính - lympho (NLR), nồng độ CRP trong cơn hen cấp ở trẻ em và khảo sát mối liên quan giữa NLR với các đặc điểm và mức độ nặng cơn hen cấp, tương quan giữa NLR với các chỉ điểm viêm khác.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 156 bệnh nhi nhập viện với chẩn đoán cơn hen cấp tại khoa Nhi Hô hấp - Miễn dịch - Dị ứng, Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Trung ương Huế và khoa Nhi Tổng hợp - Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 10/2022 đến 3/2023.
Kết quả: Nhóm tuổi 2 - 5 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (69,9%); tỷ lệ nam/nữ 2/1. Các triệu chứng thường gặp của cơn hen cấp bao gồm ran rít/ ngáy ở phổi (93,6%), thở nhanh (88,5%), gồng bụng khi thở (76,9%); trong khi giảm thông khí phổi lan toả, khò khè gặp với tỷ lệ thấp (lần lượt là 28,2% và 24,3%). 22,4% trẻ nhập viện với cơn hen mức độ nặng.
Trung bình số lượng bạch cầu trong cơn hen cấp là 13,0 ± 4,4 (x109/L); trong đó giá trị này cao hơn ở trẻ hen cấp nặng so với trẻ hen cấp trung bình và hen cấp nhẹ (13,9 ± 4,2 so với 12,9 ± 4,5 và 9,1 ± 2,0; p < 0,05). Tính riêng các dòng tế bào máu ngoại vi, trẻ có cơn hơn cấp mức độ nặng cũng có số lượng bạch cầu đa nhân trung tính cao hơn so với trẻ có cơn hen cấp mức độ trung bình và nhẹ (8,9 ± 3,8 so với 7,1 ± 3,2 và 4,0 ± 1,7; p < 0,05), tương tự số lượng bạch cầu ưa acid cũng cao hơn ở mức độ nặng so với hai mức độ còn lại (trung vị 450,0 so với 230,0 và 234,0; p < 0,05); nhưng số lượng bạch cầu lympho không khác biệt theo mức độ nặng cơn hen cấp (p > 0,05). Trẻ cơn hen cấp có NLR trung bình là 2,1 ± 1,4 và tỷ lệ này cao hơn rõ ở trẻ hen cấp nặng với trẻ hen cấp trung bình và nhẹ (2,9 ± 1,6 so với 1,9 ± 1,2 và 1,1 ± 0,7; p < 0.05). Điểm cắt NLR > 2.17 có giá trị khá tốt để phân loại cơn hen cấp mức độ nặng (AUC 0.79; 95%CI: 0.68 - 0.91, p < 0.001). Tuy nhiên, không có tương quan giữa NLR với các chỉ điểm viêm khác trong cơn hen cấp.
Kết luận: Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính, bạch cầu ưa acid và tỷ NLR cao hơn trong cơn hen cấp mức độ nặng. Các chỉ điểm này cần được quan tâm hơn trên lâm sàng khi tiếp cận cơn hen cấp trẻ em.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
hen phế quản, cơn hen cấp, viêm hệ thống, tỷ NLR.
Tài liệu tham khảo
2. Nga NN, Chai SK, Bihn TT et al. ISAAC-based asthma and atopic symptoms among Ha Noi school children. Pediatr Allergy Immunol. 2003, 14: 272-279. DOI: 10.1034/j.1399-3038.2003.00043.x.
3. Gouin S, Robidas I, Gravel J, Guimont C, Chalut D, Amre D. Prospective evaluation of two
clinical scores for acute asthma in children 18 months to 7 years of age. Academic emergency medicine: official journal of the Society for Academic Emergency Medicine. 2010, 17(6): 598-603. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2010.00775.x.
4. Esmaeilzadeh H, Nouri F, Nabavizadeh SH, Alyasin S, Mortazavi N. Can eosinophilia and neutrophil-lymphocyte ratio predict hospitalization in asthma exacerbation? Allergy, asthma, and clinical immunology: official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology. 2021, 17(1): 16. DOI: 10.1186/s13223-021-00512-x.
5. Shi G, Zhao JW, Ming L. Clinical significance of peripheral blood neutrophil- lymphocyte ratio and platelet- lymphocyte ratio in patients with asthma. Journal of Southern Medical University. 2017, 37(1): 84 - 88. DOI: 10.3969/j.issn.1673-4254.2017.01.15.
6. Zhu X, Zhou L, Li Q, Pan R, Zhang J, Cui Y. Combined score of C-reactive protein level and neutrophil-to-lymphocyte ratio: A novel marker in distinguishing children with exacerbated asthma. International journal of immunopathology and pharmacology. 2021, 35. DOI: 10.1177/20587384211040641.
7. Katz LE, Gleich GJ, Hartley BF, Yancey SW, Ortega HG. Blood eosinophil count is a useful biomarker to identify patients with severe eosinophilic asthma. Annals of the American Thoracic Society. 2014, 11(4): 531 - 536. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201310-354OC.
8. World Health Organization. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2nd edition. Geneva, 2013.
9. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022.
10. Pan R, Ren Y, Li Q, Zhu X, Zhang J, Cui Y, et al. Neutrophil-lymphocyte ratios in blood to distinguish children with asthma exacerbation from healthy subjects. International journal of immunopathology and pharmacology. 2023, 37. DOI: 10.1177/03946320221149849
11. Hương LTT. Nghiên cứu một số biến đổi tế bào viêm và cytokine trong máu ngoại vi ở trẻ hen phế quản. Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2017.
12. Ngọc TT. Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng cơn hen phế quản cấp nhập viện Nhi Trung Ương. Trường Đại học Y Hà Nội, 2015.
13. Dogru M, Yesiltepe Mutlu RG. The evaluation of neutrophil - lymphocyte ratio in children with asthma. Allergologia et immunopathologia. 2016, 44 (4): 292-296. DOI: 10.1016/j.aller.2015.09.005.
14. Cag Y, Pacal Y, Gunduz M et al. The effect of peripheral blood eosinophilia on inflammatory markers in asthmatic patients with lower respiratory tract infections. The Journal of international medical research. 2019, 47(6): 2452 - 2460. DOI: 10.1177/0300060519844859.
15. Mochimaru T, Ueda S, Suzuki Y, Asano K, Fukunaga K. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a novel independent predictor of severe exacerbation in patients with asthma. Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. 2019, 122(3): 337 - 339. DOI: 10.1016/j.anai.2018.11.029.
16. Huang WJ, Huang GT, Zhan QM, Chen JL, Luo WT, Wu LH, et al. The neutrophil to lymphocyte ratio as a novel predictor of asthma and its exacerbation: a systematic review and meta-analysis. European review for medical and pharmacological sciences. 2020, 24 (22): 11719 - 11728. DOI: 10.26355/eurrev_202011_23819.
17. Darwesh MA-S, Abd Alhaleem IS, Al-Obaidy MWSJEJoM, Sciences H. The Correlation Between Asthma Severity and Neutrophil to Lymphocyte Ratio. 2020, 2(2). DOI: 0.24018/ejmed.2020.2.2.67.