Mục tiêu: Tỉ lệ hồ sơ hoàn thành thủ tục xuất viện trước 13 giờ 30 phút tại Khoa Ngoại Tổng Hợp của Bệnh viện Nhi Đồng 2 chỉ đạt 66%. Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định nguyên nhân và triển khai các giải pháp cải tiến chất lượng để nâng cao tỉ lệ này.
Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cải tiến chất lượng trước - sau can thiệp được thực hiện trên 986 hồ sơ bệnh án xuất viện tại Khoa Ngoại Tổng Hợp, Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 2 đến tháng 9 năm 2025. Sau giai đoạn khảo sát ban đầu trên 243 hồ sơ, bốn giải pháp cải tiến đã được xây dựng và triển khai thông qua ba chu kỳ Plan - Do - Study - Act (PDSA) liên tiếp trên 743 hồ sơ. Các giải pháp bao gồm hội chẩn lịch phẫu thuật sớm, sắp xếp lịch ký duyệt của lãnh đạo khoa sớm hơn, áp dụng bảng kiểm thủ tục xuất viện và chủ động kiểm tra, bổ sung hồ sơ bảo hiểm y tế trong 48 giờ đầu nhập viện. Số hồ sơ ở các chu kỳ 1, 2 và 3 lần lượt là 247, 264 và 232.
Kết quả: Khảo sát trước can thiệp trên 243 hồ sơ cho thấy tỉ lệ hồ sơ hoàn thành thủ tục xuất viện trước 13 giờ 30 phút là 66%. Sau 3 chu kỳ can thiệp, tỉ lệ này đã được cải thiện đáng kể: chu kỳ 1 đạt 77%, chu kỳ 2 đạt 95% và chu kỳ 3 đạt 79%. Tính chung quá trình sau can thiệp trên 743 hồ sơ, tỉ lệ trung bình đạt 84%. Các trường hợp xuất viện trễ chủ yếu do khách quan như bổ sung bảo hiểm y tế chậm trễ, lỗi phần mềm hoặc chủ quan do khám xuất viện trễ.
Kết luận: Các biện pháp can thiệp giúp cải thiện tỉ lệ hồ sơ hoàn thành thủ tục xuất viện trước 13 giờ 30 phút từ 66% lên 84%. Kết quả này cho thấy các giải pháp được triển khai có tính khả thi và có thể góp phần nâng cao hiệu quả quy trình xuất viện. Cần tiếp tục theo dõi và điều chỉnh quy trình để duy trì kết quả trong bối cảnh áp dụng phần mềm xuất viện mới.