KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT DO SỎI Ở BỆNH NHÂN TRÊN 74 TUỔI

Phạm Văn Duyệt1,2,3, Đoàn Ngọc Giao4, Bùi Văn Quang5
1 Bộ môn Ngoại-PTTH, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Hải Phòng.
2 Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, Hải Phòng.
3 Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
4 Bệnh Viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh
5 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Người cao tuổi thường có nhiều bệnh nội khoa kèm theo, làm tăng nguy cơ và khó khăn trong phẫu thuật, đặc biệt là cắt túi mật nội soi điều trị sỏi túi mật.


Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị sỏi túi mật bằng phẫu thuật cắt túi mật nội soi ở bệnh nhân trên 74 tuổi.


Đối tượng và phương pháp: 35 bệnh nhân trên 74 tuổi bị viêm túi mật do sỏi, được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp từ 01/2024 đến 03/2026.


Kết quả: Nữ chiếm ưu thế (22/35), tỷ lệ nữ/nam 1,69/1; nhóm tuổi 75–89 chiếm 97,1%. Tăng huyết áp gặp ở 42,9%; ASA II chiếm 54,3%. Sỏi trong lòng túi mật chiếm 88,6%. Phẫu thuật chủ yếu theo phương pháp ngược dòng (91,4%). Tai biến chảy máu và chuyển mổ mở đều 2,9%. Biến chứng sớm sau mổ 5,7% (chảy máu, nhiễm trùng vết mổ). Thời gian nằm viện trung bình 7,1 ngày. Kết quả sớm tốt 94,3%.


Kết luận: Phẫu thuật cắt túi mật nội soi ở bệnh nhân trên 74 tuổi là phương pháp an toàn, hiệu quả, không làm tăng đáng kể nguy cơ phẫu thuật dù có nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

[1] Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh ngoại khoa thường gặp. NXB Y học; 2020.
[2] Trần Bình Giang. Ngoại khoa ổ bụng. NXB Y học; 2019.
[3] Nguyễn Thanh Liêm, Đỗ Ngọc Sơn. Phẫu thuật nội soi ổ bụng. NXB Y học; 2018.
[4] Nguyễn Hữu Tú. Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị viêm túi mật cấp. Luận án Tiến sĩ Y học. Trường Đại học Y Hà Nội; 2015.
[5] Lê Văn Cường. Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật ở bệnh nhân lớn tuổi. Y học TP Hồ Chí Minh. 2022;26(1):89-95.
[6] Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-2811.
[7] Coccolini F, Catena F, Pisano M, et al. Open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. World J Emerg Surg. 2015;10:29.
[8] Bingener J, Richards ML, Schwesinger WH, et al. Laparoscopic cholecystectomy for elderly patients: gold standard? Surg Endosc. 2003;17(3):491-495.
[9] Ambe PC, Köhler L. Is laparoscopic cholecystectomy more dangerous in the elderly? A retrospective analysis of 7,333 patients. BMC Surg. 2014;14:19.
[10] Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJ. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006231.