LIỆU PHÁP SINH HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ HEN NẶNG: TỔNG QUAN VỀ HIỆU QUẢ, AN TOÀN VÀ ĐỊNH HƯỚNG LỰA CHỌN TRONG THỰC HÀNH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Tổng hợp bằng chứng hiện có về hiệu quả và an toàn của các liệu pháp sinh học trong điều trị hen nặng, đồng thời định hướng lựa chọn thuốc theo kiểu hình và biomarker trong thực hành lâm sàng.
Phương pháp: Nghiên cứu tổng quan tường thuật, tìm kiếm tài liệu trên PubMed, Embase, Cochrane Library và Google Scholar đến ngày 31/10/2025 với các từ khóa liên quan đến hen nặng, hen khó kiểm soát và các thuốc sinh học. Các tài liệu được lựa chọn gồm hướng dẫn thực hành, tổng quan hệ thống, umbrella review và các thử nghiệm lâm sàng pha III then chốt ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên.
Kết quả: Các sinh phẩm như omalizumab, mepolizumab, benralizumab, dupilumab và tezepelumab đều cho thấy khả năng giảm đợt kịch phát, cải thiện chức năng hô hấp, giảm nhu cầu corticosteroid đường uống và nâng cao chất lượng cuộc sống ở các nhóm bệnh nhân phù hợp. Omalizumab nổi bật ở hen dị ứng nặng; mepolizumab và benralizumab hiệu quả ở hen tăng bạch cầu ái toan; dupilumab phù hợp với hen type 2 cao và bệnh đồng mắc dị ứng; tezepelumab mở rộng lựa chọn cho các trường hợp ít điển hình hơn.
Kết luận: Liệu pháp sinh học đã làm thay đổi chiến lược điều trị hen nặng, nhưng hiệu quả tối ưu chỉ đạt được khi lựa chọn thuốc dựa trên kiểu hình, biomarker, mục tiêu điều trị, bệnh đồng mắc và điều kiện chi trả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
hen nặng, liệu pháp sinh học, hiệu quả, an toàn, biomarker
Tài liệu tham khảo
[2] Krings JG, McGregor MC, Bacharier LB, Castro M. Biologics for severe asthma: Treatment-specific effects are important in choosing a specific agent. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(5):1379-1392. doi:10.1016/j.jaip.2019.03.008.
[3] Gyawali B, Georas SN, Khurana S. Biologics in severe asthma: a state-of-the-art review. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240088. doi:10.1183/16000617.0088-2024.
[4] Xiao Q, Huang Y, Xue B, Wang M. The efficacy and safety of biologics for patients with severe asthma: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Front Med (Lausanne). 2025;12:1573596. doi:10.3389/fmed.2025.1573596.
[5] Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Mepolizumab for severe eosinophilic asthma (DREAM): a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2012;380(9842):651-659. doi:10.1016/S0140-6736(12)60988-X.
[6] Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brusselle GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014;371(13):1198-1207. doi:10.1056/NEJMoa1403290.
[7] FitzGerald JM, Bleecker ER, Menzies-Gow A, Zangrilli JG, Hirsch I, Metcalfe P, et al. Predictors of enhanced response with benralizumab for patients with severe asthma: pooled analysis of the SIROCCO and CALIMA studies. Lancet Respir Med. 2018;6(1):51-64. doi:10.1016/S2213-2600(17)30344-2.
[8] Castro M, Corren J, Pavord ID, Maspero J, Wenzel S, Rabe KF, et al. Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2486-2496. doi:10.1056/NEJMoa1804092.
[9] Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, Chupp G, Israel E, Wechsler ME, et al. Tezepelumab in adults and adolescents with severe, uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2021;384(19):1800-1809. doi:10.1056/NEJMoa2034975.
[10] D’Amato M, Pastore D, Lupia C, Candia C, Bruni A, Garofalo E, et al. Biologic therapy in severe asthma: a phenotype-driven and targeted approach. J Clin Med. 2025;14(13):4749. doi:10.3390/jcm14134749.