TỔNG QUAN LUẬN ĐIỂM VỀ HIỆU QUẢ CỦA THỞ OXY LƯU LƯỢNG CAO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP DO VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Tổng hợp các nghiên cứu và xác định các bằng chứng về hiệu quả của thở oxy lưu lượng cao qua mũi (HFNC – High Flow Nasal Cannula) trong điều trị suy hô hấp do viêm tiểu phế quản (VTPQ) ở trẻ em.
Phương pháp nghiên cứu: Tổng quan luận điểm 55 nghiên cứu về hiệu quả của thở HFNC trong điều trị suy hô hấp do VTPQ ở trẻ em dưới 2 tuổi. Cập nhật dữ liệu tới ngày 30/06/2025, trên các cơ sở dữ liệu trực tuyến.
Kết quả: Các nghiên cứu về HFNC trong điều trị suy hô hấp do viêm tiểu phế quản ở trẻ em chủ yếu là nghiên cứu quan sát (69,1%), tập trung vào trẻ dưới 24 tháng tuổi (96,4%) với mức độ trung bình–nặng (70,9%), được thực hiện nhiều nhất tại khoa Hồi sức tích cực Nhi (38,2%), nhưng còn thiếu thống nhất về định nghĩa thất bại và quy trình chuẩn hóa, gây khó khăn cho việc so sánh kết quả. Nhìn chung, HFNC cho hiệu quả và độ an toàn cao, với khoảng 70% nghiên cứu báo cáo tỷ lệ thành công ≥70%, tỷ lệ tử vong rất thấp (0,2%; 19/24 nghiên cứu không ghi nhận ca tử vong) và biến chứng nghiêm trọng hiếm gặp (<1,5%), giúp cải thiện nhanh nhịp thở, nhịp tim và điểm lâm sàng, vượt trội hơn thở oxy tiêu chuẩn (SOT) và dung nạp tốt hơn thở áp lực dương liên tục qua mũi (nCPAP) hoặc thở máy không xâm nhập (NIV).
Kết luận: HFNC là một liệu pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị VTPQ. Tuy nhiên, y văn hiện tại còn thiếu chuẩn hóa về thời điểm chỉ định, lưu lượng áp dụng và định nghĩa các trường hợp thất bại hoặc nguy cơ cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
thở oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi; suy hô hấp; viêm tiểu phế quản; trẻ em.
Tài liệu tham khảo
[2] Sarkar M, Sinha R, Roychowdhoury S, et al. Comparative study between noninvasive continuous positive airway pressure and hot humidified high-flow nasal cannulae as a mode of respiratory support in infants with acute bronchiolitis in pediatric intensive care unit of a tertiary care hospital. Indian J Crit Care Med. 2018;22(2):85-90.
[3] Clayton JA, McKee B, Slain KN, Rotta AT, Shein SL. Outcomes of children with bronchiolitis treated with high-flow nasal cannula or noninvasive positive pressure ventilation. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(2):128-135.
[4] Vahlkvist S, Markoew S, Petersen T, Kofoed PE. High-flow nasal cannula and continuous positive airway pressure therapy in treatment of viral bronchiolitis: a randomized clinical trial. Eur J Pediatr. 2020;179(3):513-518.
[5] Santos AEZ, Caiado C, Lopes AD, et al. Comparison between high-flow nasal cannula therapy and noninvasive ventilation in children with acute respiratory failure due to bronchiolitis: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2024;24(1):595.
[6] Ergul AB, Caliskan E, Samsa H, et al. Using a high-flow nasal cannula provides superior results to OxyMask delivery in moderate to severe bronchiolitis: a randomized controlled study. Eur J Pediatr. 2018;177(8):1299-1307.
[7] Armarego M, Forde H, Wills K, Beggs SA. High-flow nasal cannula therapy for infants with bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2024;3(3):CD009609.
[8] Surabhi US, Basavaraja GV, Ahmed M, Tummala SK. Comparison of high-flow oxygen therapy in children with respiratory distress due to bronchiolitis and pneumonia. Int J Contemp Pediatr. 2022;9(1):22-26.
[9] Nascimento MS, Quinto D, Zamberlan G, Santos A, Rebello CM, Prado C. High-flow nasal cannula failure: can clinical outcomes determine early interruption? Einstein (Sao Paulo). 2021;19:eAO5846.
[10] Santos AEZ, Caiado C, Lopes AD, et al. Comparative analysis of predictors of failure for high-flow nasal cannula in bronchiolitis. PLoS One. 2024;19(11):e0309523.
[11] Nguyễn Minh Tiến, Nguyễn Hữu Nhân, Nguyễn Thị Gia Hạnh, Hồ Thị Thanh Phương, Võ Thành Nhân, Lê Văn Công. Kết quả điều trị thở oxy dòng cao trong viêm tiểu phế quản ở trẻ nhũ nhi. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;17(5).
[12] Milesi C, Nogue E, Baleine J, et al. ROX (respiratory rate-oxygenation) index to predict early response to high-flow nasal cannula therapy in infants with viral bronchiolitis. Pediatr Pulmonol. 2024;59(4):982-990.
[13] Artacho Ruiz R, Artacho Jurado B, Caballero Güeto F, et al. Predictors of success of high-flow nasal cannula in the treatment of acute hypoxemic respiratory failure. Med Intensiva (Engl Ed). 2021;45(2):80-87.
[14] Kannikeswaran N, Whittaker P, Sethuraman U. Association between respiratory rate oxygenation index and need for positive pressure ventilation in children on high-flow nasal cannula for bronchiolitis. Eur J Pediatr. 2022;181(11):3977-3983.