THỰC TRẠNG VỀ CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐƯỢC ÁP DỤNG GÓI DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI TẠI TRUNG TÂM GÂY MÊ HỒI SỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét thực trạng và kết quả chăm sóc răng miệng trong gói dự phòng viêm phổi liên quan đến thở máy và phân tích một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân thở máy tại Trung tâm Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Bạch Mai.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 43 bệnh nhân thở máy ≥ 48 giờ, được áp dụng gói dự phòng viêm phổi liên quan đến thở máy từ tháng 5-12 năm 2024. Thực hành chăm sóc răng miệng được ghi nhận qua quan sát và hồ sơ bệnh án; kết quả chăm sóc răng miệng đánh giá bằng thang điểm đánh giá sức khỏe răng miệng và khoang miệng (BOAS). Phân tích mối liên quan giữa đặc điểm người bệnh, thực hành chăm sóc và kết quả BOAS.
Kết quả: 93,0% bệnh nhân được chăm sóc răng miệng ≥ 2 lần/ngày; 97,7% sử dụng dung dịch chứa Chlorhexidin; 81,4% được hút đờm khoang miệng trước chăm sóc. Theo BOAS, 74,4% đạt kết quả tốt, 23,3% trung bình và 2,3% kém. Kết quả chăm sóc răng miệng tốt liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi < 60, thời gian thở máy ≤ 7 ngày, thời gian nằm hồi sức ≤ 7 ngày, phẫu thuật ổ bụng, chăm sóc ≥ 2 lần/ngày và hút đờm khoang miệng trước chăm sóc (p < 0,05).
Kết luận: Chăm sóc răng miệng trong gói dự phòng viêm phổi liên quan đến thở máy tại Trung tâm Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Bạch Mai được thực hiện tương đối tốt, đa số bệnh nhân đạt kết quả BOAS mức tốt. Tuổi cao, thở máy và nằm hồi sức kéo dài là các yếu tố bất lợi; tăng tần suất chăm sóc và hút đờm khoang miệng trước chăm sóc góp phần cải thiện kết quả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Chăm sóc răng miệng, viêm phổi liên quan thở máy, VAP, BOAS, hồi sức tích cực.
Tài liệu tham khảo
[2] Ventilator-associated pneumonia: Practice essentials, epidemiology of VAP, clinical presentation of VAP. Published online April 14, 2025. Accessed May 23, 2025. https://emedicine.medscape.com/article/304836-overview
[3] Hutchins K, Karras G, Erwin J, Sullivan K.L. Ventilator-associated pneumonia and oral care: a successful quality improvement project. Am J Infect Control, 2009, 37 (7): 590-597. doi: 10.1016/j.ajic.2008.12.007.
[4] Mastrogianni M, Katsoulas T, Galanis P, Korompeli A, Myrianthefs P. The Impact of Care Bundles on Ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention in adult ICUs: A systematic review. Antibiotics, 2023, 12 (2): 227. doi: 10.3390/antibiotics12020227.
[5] Hoàng Văn Tiến, Trần Hữu Thông và cộng sự. Viêm phổi liên quan thở máy tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai năm 2022-2023. Tạp chí Y học Việt Nam, 2024, 534 (2): 44-48. doi: 10.51298/vmj.v534i2.8128.
[6] Dương Thị Nguyên, Đỗ Ngọc Sơn và cộng sự. Một số yếu tố liên quan đến kết quả thực hiện quy trình chăm sóc răng miệng trên người bệnh thở máy xâm nhập của điều dưỡng tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Y học Việt Nam, 2025, 546 (1): 325-330. doi: 10.51298/vmj.v546i1.12559.
[7] Brignardello-Petersen R. Toothbrushing may decrease the risk of patients in the intensive care unit developing ventilator-associated pneumonia compared with cleaning with swabs or gauze. J Am Dent Assoc 1939, 2019, 150 (12): e220. doi: 10.1016/j.adaj.2019.07.008.
[8] Bùi Thị Châm, Phạm Thị Thu Hương và cộng sự. Thực trạng kiến thức và tuân thủ chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy của điều dưỡng khoa hồi sức và chống độc tại một bệnh viện ở Hà Nội năm 2024. Tạp chí Y học Cộng đồng, 2025, 66 (CĐ10-HNKH Trường ĐH Phenikaa): 203-209. doi: 10.52163/yhc.v66iCD10.2637.
[9] Huang H, Yu X et al. Oral care medications for the prevention and treatment of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Front Oral Health, 2025, 6: 1566355. doi: 10.3389/froh.2025.1566355.
[10] Sands K.M, Twigg J.A et al. Microbial profiling of dental plaque from mechanically ventilated patients. J Med Microbiol, 2016, 65 (Pt 2): 147-159. doi: 10.1099/jmm.0.000212.
[11] Chhaliyil P, Fischer K.F et al. A novel, simple, frequent oral cleaning method reduces damaging bacteria in the dental microbiota. J Int Soc Prev Community Dent, 2020, 10 (4): 511-519. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_31_20.
[12] Miron M, Blaj M et al. Hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: A literature review. Microorganisms, 2024, 12 (1): 213. doi: 10.3390/microorganisms12010213.