KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO KHUYẾN CÁO HỘI TIM MẠCH VIỆT NAM TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định việc điều trị suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Việt Nam tại Bệnh viện Trưng Vương.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 119 bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú. Phân tích hồi quy logistic và hồi quy tuyến tính được sử dụng để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến phân loại EF và tổng số nhóm thuốc sử dụng.
Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân được tiếp cận với các nhóm thuốc trụ cột ở mức rất cao: ức chế hệ renin (92,4%), ức chế SGLT2 (90,7%), kháng aldosterone (84,8%) và chẹn beta (82,4%). Có 61,3% bệnh nhân đạt chuẩn phối hợp “tứ trụ”. Nhóm SGLT2i đạt tỷ lệ liều đích tối ưu (89,9%). Ngược lại, các nhóm ACEi/ARB/ARNI, chẹn beta và MRA có tỷ lệ đạt liều đích dưới 1%. Bệnh thận mạn là yếu tố cản trở duy nhất có ý nghĩa thống kê làm giảm số lượng nhóm thuốc phối hợp (B = -0,670; p < 0,001).
Kết luận: Bệnh viện Trưng Vương đã đạt được thành công trong việc triển khai đa trị liệu sớm cho bệnh nhân suy tim, đặc biệt là ưu thế của SGLT2i trên bệnh nhân thể trạng nhỏ. Tuy nhiên, tỷ lệ đạt liều đích các thuốc truyền thống còn thấp, đòi hỏi chiến lược chỉnh liều cá thể hóa.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Suy tim phân suất tống máu giảm, thuốc ức chế hệ renin-angiotensin, thuốc ức chế SGLT2i, thuốc lợi tiểu kháng aldosteron, thuốc ức chế beta.
Tài liệu tham khảo
[2] Greene S.J, Butler J, Albert N.M et al. Medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction: the CHAMP-HF registry. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 72 (4): 351-366. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.070.
[3] Linssen G.C, Van der Meer P. Regional variations in heart failure care: Evidence from the CHECK-HF registry. JACC: heart failure, 2022, 10 (4), 278-287. doi: 10.1016/j.jchf.2022.01.003.
[4] Lê Minh Trí. Điều trị suy tim phân suất tống máu giảm theo khuyến cáo Hội Tim mạch Việt Nam tại Bệnh viện Tim Tâm Đức. Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, 2023.
[5] Mai Xuân Tiến, Trần Kim Trang, Vũ Mạnh Nhân. Sử dụng thuốc ức chế SGLT2 ở bệnh nhân suy tim mạn phân suất tống máu giảm theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam 2022. Tạp chí Y học Việt Nam, 2025, 546 (3): 325-329. doi: 10.51298/vmj.v546i3.12767.
[6] Nguyễn Ngọc Thanh Vân và cộng sự. Khảo sát điều trị suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim mạch châu Âu. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2021, 25 (2): 35-41. doi: 10.34810/vjs2021206.
[7] Patil T, Ali S, Kaur A et al. Impact of pharmacist-led heart failure clinic on optimization of guideline-directed medical therapy (PHARM-HF). Journal of Cardiovascular Translational Research, 2022, 15 (6): 1424-1435. doi: 10.1007/s12265-022-10262-9.
[8] Bộ Y tế. Quyết định số 1857/QĐ-BYT ngày 05 tháng 7 năm 2022: Quyết định về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn”.
[9] MacDonald M.R, Tay W.T et al. Regional variation of mortality in heart failure with reduced and preserved ejection fraction across Asia: Outcomes in the ASIAN‐HF registry. Journal of the American Heart Association, 2020, 9 (1): e012199. doi: 10.1161/JAHA.119.012199.