45. ỨNG DỤNG MICRO-DOPPLER TRONG PHẪU THUẬT VI PHẪU ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị giãn tĩnh mạch tinh bằng vi phẫu thuật có sử dụng Micro-Doppler hỗ trợ trong việc tìm và phẫu tích động mạch tinh hoàn với đường mổ dưới bẹn.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 35 bệnh nhân được phẫu thuật vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 3-5 năm 2025.
Kết quả và kết luận: Giãn tĩnh mạch tinh hai bên 21 bệnh nhân (60%), một bên 14 bệnh nhân (40%). Số lượng động mạch tinh phát hiện bằng vi phẫu, Micro-Doppler: 3 động mạch 48,2% (27/56 trường hơp), 2 động mạch 35,7% (20/56 trường hơp), 1 động mạch 16,1% (9/56 trường hơp). Thời gian tìm được hết các động mạch bằng vi phẫu và Micro-Doppler là 40,4 phút. Số tĩnh mạch tinh trong trên 8 tĩnh mạch 76,8%. Cải thiện đau tinh hoàn 78,8%; cải thiện chất lượng tinh trùng 73,5% (25/34 trường hơp).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Giãn tĩnh mạch tinh, phẫu thuật vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh, siêu âm Doppler đầu dò nhỏ.
Tài liệu tham khảo
Hallak J. The systematic use of intraoperative vascular Doppler ultrasound during
microsurgical subinguinal varicocelectomy
improves precise identification and preservation of testicular blood supply. Fertil Steril, 2010 May 1, 93 (7): 2396-9. doi: 10.1016/j.
fertnstert.2009.01.088. Epub 2009 Mar 6.
PMID: 19268931.
[2] Leslie S.W, Sajjad H, Siref L.E. Varicocele.
[Updated 2023 Nov 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/
[3] Lomboy J.R, Coward R.M. The Varicocele:
Clinical Presentation, Evaluation, and Surgical Management. Semin Intervent Radiol, 2016 Sep, 33 (3): 163-9. doi: 10.1055/s-
0036-1586143. PMID: 27582602; PMCID:
PMC5005075.
[4] Mehta A, Goldstein M. Microsurgical varicocelectomy: a review. Asian J Androl, 2013
Jan, 15 (1): 56-60. doi: 10.1038/aja.2012.98.
Epub 2012 Nov 12. PMID: 23147467; PMCID:
PMC3739135.
[5] Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G,
Zini A. Epidemiology of varicocele. Asian
J Androl, 2016 Mar-Apr, 18 (2): 179-81.
doi: 10.4103/1008-682X.172640. PMID:
26763551; PMCID: PMC4770482.
[6] Benzi T.C, Logsdon N.T, Sampaio F.J.B, Favorito L.A. Testicular arteries anatomy applied to fowler-sthephens surgery in high
undescended testis - a narrative review. Int
Braz J Urol, 2022 Jan-Feb, 48 (1): 8-17. doi:
10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.99.11. PMID:
34003614; PMCID: PMC8691233.
[7] Grober E.D, O'brien J, Jarvi K.A, Zini A. Preservation of testicular arteries during subinguinal microsurgical varicocelectomy: clinical considerations. J Androl, 2004 Sep-Oct,
25 (5): 740-3. doi: 10.1002/j.1939-4640.2004.
tb02849.x. PMID: 15292104.
[8] Goldstein M, Gilbert B.R, Dicker A.P, Dwosh
J, Gnecco C. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery
and lymphatic sparing technique. J Urol, 1992
Dec, 148 (6): 1808-11. doi: 10.1016/s0022-
5347(17)37035-0. PMID: 1433614.
[9] Cao X, Tian C, Feng W et al. Preserving one
artery shortens the surgical time and does
not affect the efficacy of microsurgical subinguinal varicocelectomy: preliminary findings
from a retrospective study. BMC Urol, 2024,
24, 277. https://doi.org/10.1186/s12894-024-
01670-x
[10] Güdeloğlu A, Karakurt G, Altan M, Ergen A.
Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in
Turkiye. J Urol Surg, 2020 Feb 26, 7 (1): 46-49.
doi: 10.4274/jus.galenos.2019.2952.
[11] Çayan S, Akbay E, Saylam B, Kadıoğlu A. Effect
of Varicocele and Its Treatment on Testosterone in Hypogonadal Men with Varicocele: Review of the Literature. Balkan Med J, 2020 Apr
10, 37 (3): 121-124. doi: 10.4274/balkanmedj.
galenos.2020.2020.1.85. Epub 2020 Feb 19.
PMID: 32070086; PMCID: PMC7161614.
[12] Li F, Yue H, Yamaguchi K, Okada K, Matsushita K, Ando M, Chiba K, Fujisawa M. Effect
of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: a meta-analysis. Int J Urol, 2012, 19: 149-54. doi:
10.1111/j.1442-2042.2011.02890.x.