56. ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU CƠ BẢN VÀ XÉT NGHIỆM ĐÀN HỒI ĐỒ CỤC MÁU ĐÔNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU SẢN KHOA NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa xét nghiệm đông máu cơ bản và xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông ở bệnh nhân chảy máu sản khoa nặng tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2024.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu và hồi cứu 34 bệnh nhân chảy máu sản khoa nặng tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ tháng 4/2024 đến tháng 8/2024.
Kết quả: Đông máu cơ bản: PT% giảm (63,5%), aPTT kéo dài (1,43), fibrinogen trung bình 1,9 g/l. Về xét nghiệm ROTEM: các chỉ số CT, CFT, A5, A10, MCF trên INTEM và EXTEM thay đổi rõ, đặc biệt CT-INTEM kéo dài (227s), A5 (32 mm) và A10 (42,5 mm) đều giảm. Có mối tương quan rất chặt giữa biên độ cục máu đông ở thời điểm phút thứ 5 (A5), phút thứ 10 (A10) với biên độ cục máu đông cực đại (MCF) (rho > 0,9; p < 0,05). Có mối tương quan chặt giữa các xét nghiệm đông máu cơ bản và thời gian CT ở xét nghiệm INTEM và EXTEM (rho = 0,82 và -0,78, p < 0,05).
Kết luận: Xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông và đông máu cơ bản có mối tương quan từ mức độ trung bình đến chặt chẽ. Xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông có khả năng phát hiện rối loạn fibrinogen tốt hơn so với xét nghiệm đông máu cơ bản, giúp định hướng điều trị kịp thời trong chảy máu sản khoa nặng
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đông máu, xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu đông, chảy máu sản khoa nặng.
Tài liệu tham khảo
Point-of-care viscoelastic testing improves
the outcome of pregnancies complicated
by severe postpartum hemorrhage. Journal
of clinical anesthesia, Feb 2018, 44: 50-56.
doi:10.1016/j.jclinane.2017.10.003
[2] Abdul-Kadir R, McLintock C, Ducloy AS et al.
Evaluation and management of postpartum
hemorrhage: consensus from an international expert panel. Transfusion, Jul 2014, 54 (7):
1756-68. doi:10.1111/ trf. 12550
[3] Escobar M.F, Nassar A.H, Theron G et al.
FIGO recommendations on the management
of postpartum hemorrhage 2022. International journal of gynaecology and obstetrics: the
official organ of the International Federation
of Gynaecology and Obstetrics, Mar 2022,
157 Suppl 1 (Suppl 1): 3-50. doi:10.1002/
ijgo.14116
[4] Nguyễn Duy Ánh và cộng sự. Một số yếu tố
liên quan đến chảy máu 24 giờ sau đẻ đường
âm đạo tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Tạp chí
Y học Việt Nam, 2021, 509 (2): 263-266.
[5] Smith J et al. Impact of early ROTEM-guided
treatment on postpartum hemorrhage outcomes. International Journal of Obstetrics
and Gynecology, 2023, 131 (4): 455-463.
doi:10.1111/ijog.15105
[6] Tahitu I et al. Clinical value of early assessment of hyperfibrinolysis by rotational
thromboelastometry (ROTEM) in postpartum
hemorrhage. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2021, 100 (9): 1234-1242.
doi:10.1111/aogs.14255
[7] Amgalan A, Allen T, Othman M, Ahmadzia
H.K. Systematic review of viscoelastic testing
(TEG/ROTEM) in obstetrics and recommendations from the women’s SSC of the ISTH.
Journal of thrombosis and haemostasis:
JTH, 2020, 18 (8): 1813-1838. doi:10.1111/
jth.14882
[8] Trần Thị Hằng. Nghiên cứu tình trạng đông
cầm máu và giá trị xét nghiệm ROTEM (rotation thromboelastometry) trong định hướng
xử trí rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn
thương. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học
Y Hà Nội, 2023.