Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

44. BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ KHOANG MẠC CHẬU KẾT HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP ĐỂ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ TÌNH TRẠNG SUY YẾU

Nguyễn Thị Thúy1,2, Nguyễn Hữu Tú3,4, Nguyễn Thế Anh1,2, Lê Sáu Nguyên1,2, Đào Thu Trang1,2
1 Friendship Hospital
2 Bệnh viện Hữu Nghị
3 Hanoi Medical University
4 Trường Đại học Y Hà Nội
Tác giả liên hệ: thuy.umhp@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3210
20 Lượt xem
17 Lượt tải xuống
Từ khóa
Gây tê khoang mạc chậu, gây tê tủy sống liều thấp, thay khớp háng, người cao tuổi, suy yếu.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc kết hợp gây tê khoang mạc chậu và gây tê tủy sống liều thấp để phẫu thuật thay khớp háng ở bệnh nhân cao tuổi có tình trạng suy yếu tại Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2025.

Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, không đối chứng, mô tả chùm ca bệnh.

Kết quả: Có 15 bệnh nhân cao tuổi (≥ 80 tuổi) có tình trạng suy yếu (Fried ≥ 3/5 điểm) được chỉ định phẫu thuật thay khớp háng (bán phần hoặc toàn phần) do chấn thương được lựa chọn vào nghiên cứu. Tỷ lệ thành công của kỹ thuật 93,3%; tỷ lệ hạ huyết áp nghiêm trọng 6,7%; ANI ở thời điểm lúc rạch da là 84,2 ± 10,5 điểm; ANI ở thời điểm đóng da là 80,5 ± 9,2 điểm; nhu cầu dùng thuốc giảm đau cấp cứu trong phẫu thuật 6,7%. Ức chế vận động chi dưới hoàn toàn 93,3%. Thời gian tác dụng giảm đau sau phẫu thuật 8,1 ± 1,5 giờ.

Kết luận: Kết hợp gây tê khoang mạc chậu và gây tê tủy sống liều thấp cho phẫu thuật thay khớp háng ở bệnh nhân cao tuổi có tình trạng suy yếu có tỷ lệ thành công cao, giảm tỷ lệ hạ huyết áp nặng trong phẫu thuật và giảm đau sau phẫu thuật tốt.

Tài liệu tham khảo
[1]
Clegg A, Young J, Iliffe S et al. Frailty in elderly people. Lancet, 2013 Mar 2, 381 (9868): 752-62. Google Scholar
[2]
Ferreira A.C, Hung C.W, Ghanta R.B et al. Spinal anesthesia is a grossly underutilized gold standard in primary total joint arthroplasty: propensity-matched analysis of a national surgical quality database. Arthroplasty, 2023 Feb 9, 5 (1): 7. Google Scholar
[3]
Almeida C.R, Vieira L. Combination of a deep fascia iliaca block with ultra-low dose spinal anesthesia for hip fracture surgery. Can J Anaesth, 2022 Mar, 69 (3): 402-404. Google Scholar
[4]
Zhang A, Gao H, Lu Y, Jiang L et al. Fascia Iliaca Block Combined with Low-dose Spinal Anesthesia for Hip Fracture Surgery in the Elderly: Effects on Severe Hypotension and Analgesia. A Randomized Controlled Trial. Pain Physician, 2024 Jul, 27 (5): E579-E587. Google Scholar
[5]
Ben-David B, Frankel R et al. Minidose Bupivacaine-Fentanyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the aged. Anesthesiology, 2000 January 1, 92 (1): p. 6. Google Scholar
[6]
Almeida C.R, Vieira L. Combination of a deep fascia iliaca block with ultra-low dose spinal anesthesia for hip fracture surgery. Can J Anesth/J Can Anesth, 2022,69, 402-404. Google Scholar
[7]
Boselli V, Bouvet L, Allaouchiche B. Analgesia monitoring using Analgesia/Nociception Index: Results of clinical studies in awake and anesthetized patients. Prat. Anesth. Reanim, 2015, 19 (2), 78-86. Google Scholar
[8]
Zhang X.Y, Ma J.B. The efficacy of fascia iliaca compartment block for pain control after total hip arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res, 2019 Jan 25, 14 (1): 33. Google Scholar