43. HIỆU QUẢ VÔ CẢM VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ BẰNG BUPIVACAIN KẾT HỢP VỚI MORPHIN TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT CHI DƯỚI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu hiệu quả vô cảm và giảm đau sau mổ bằng Bupivacain kết hợp với Morphin trong gây tê tủy sống cho phẫu thuật chi dưới.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. So sánh hiệu quả gây tê tủy sống trên 268 bênh nhân. Nhóm BM10 (138 bệnh nhân) được gây tê tủy sống bằng Bupivacain 8 mg phối hợp Morphin 0,1 mg, nhóm BM20 (130 bệnh nhân) được gây tê tủy sống bằng Bupivacain 8 mg phối hợp Morphin 0,2 mg. Tất cả bệnh nhân được chăm sóc và điều trị sau mổ theo cùng một phác đồ. Theo dõi các tác dụng phụ ở hai nhóm.
Kết quả: Thời gian khởi phát mất cảm giác đau ở mức T12, T10; thời gian vô cảm của 2 nhóm kéo dài và gần như nhau ở 2 nhóm nhóm BM10 và nhóm BM20; nhóm BM20 dùng liều Morphin 0,2 mg có thời gian giảm đau sau mổ (26,03 ± 4,42 giờ) dài hơn nhóm BM10 dùng liều Morphin 0,1mg (23,76 ± 4,45 giờ), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ bí tiểu ở nhóm BM10 là 2,2%, ở nhóm BM20 là 6,2%, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Kết luận: Hiệu quả vô cảm trong phẫu thuật ở 2 nhóm như nhau, nhóm BM20 dùng Morphin liều 0,2 mg có thời gian giảm đau sau mổ dài hơn nhóm BM10 dùng Morphin liều 0,1 mg.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây tê tủy sống, Morphin, giảm đau sau mổ.
Tài liệu tham khảo
[2] Hoàng Xuân Quân. Đánh giá tác dụng gây tê tủy sống bằng Bupivacain 0,5% kết hợp Morphin trong phẫu thuật bụng dưới và chi dưới. Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y, 2006.
[3] Katsuyki Terajima, Hidetaka Onodera, Masao Kobayashi, Hiroko Yamanaka, Takashi Ohno, Swiichi Konuma, Ryo Ogawa. Effcacy of intrathecal Morphin for analgesia following elective cesarean section: comparison with previous delivery. J Nippon Med Sch, 2003, 70 (4), p. 327-33.
[4] Nguyễn Hoàng Ngọc. Đánh giá tác dụng vô cảm và giảm đau sau mổ trong mổ lây thai của gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Morphin ở các liều khác nhau. Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội, 2010.
[5] Nguyễn Văn Minh và cộng sự. Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ của Morphin tủy sống trong mổ lấy thai, 2007.
[6] Nguyễn Thị Bích Hồng và cộng sự. Nghiên cứu tiêm Morphin vào khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng: kinh nghiệm ban đầu. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2020, tập 24, số 3, tr. 199-204.
[7] Paolo Sa Rodrigues. Opioids with special emphasis on its pharmacology, Euro anaesthesia, 2017.
[8] Phan Anh Tuấn. Đánh giá tác dụng của gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Morphin và Bupivacain kết hợp Fentanyl trong mổ chi dưới. Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y, 2008.
[9] Tiêu Tiến Quân. Đánh giá tác dụng giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê tủy sống kết hợp Morphin liều 0,1 mg hoặc 0,2 mg. Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2014.
[10] Trần Văn Đăng và cộng sự. Hiệu quả gây tê tủy sống bằng hỗn hợp Bupivacain với Sufentanil và Morphin trong phẫu thuật thay chỏm xương đùi. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 2021, số 44, tr. 22-28.