34. SO SÁNH MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN KHI PHỐI HỢP LEVOBUPIVACAIN 0,375% VỚI DEXAMETHASON 4 MG HOẶC 8 MG TRONG GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM ĐỂ GIẢM ĐAU SAU MỔ LẤY THAI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh một số tác dụng không mong muốn khi phối hợp Levobupivacain 0,375% với Dexamethason 4 mg hoặc 8 mg trong gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ lấy thai.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên, tiến hành trên 100 sản phụ được tê tủy sống để mổ lấy thai, giảm đau sau mổ bằng gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm với Levobupivacain 0,375% phối hợp với Dexamethason 4 mg (nhóm LD4, 50 sản phụ) hoặc Levobupivacain 0,375% với Dexamethason 8 mg (nhóm LD8, 50 sản phụ).
Kết quả: Tỷ lệ nôn, buồn nôn khác biệt giữa hai nhóm với p < 0,05: nhóm LD4 có 10%, nhóm LD8 không ghi nhận trường hợp nào. Tỷ lệ ngứa tương đương giữa hai nhóm LD4 và LD8: 26% mỗi nhóm. Không ghi nhận trường hợp nào xuất hiện các biến chứng như nhiễm trùng, bí tiểu, đau thượng vị…
Kết luận: Sử dụng phối hợp Dexamethason liều 4 mg hoặc 8 mg với Levobupivacain 0,375% trong gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ lấy thai là phương pháp khá an toàn, tỷ lệ tác dụng không mong muốn thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Cơ vuông thắt lưng, siêu âm, mổ lấy thai, Levobupivacain, Dexamethason.
Tài liệu tham khảo
[2] Candal-Couto J, McVie J, Haslam N, Innes A, Rushmer J. Pre-operative analgesia for patients with femoral neck fractures using a modified fascia iliaca block technique. Injury, 2005, 36 (4): 505-510.
[3] Mouzopoulos G, Vasiliadis G, Lasanianos N, Nikolaras G, Morakis E, Kaminaris M. Fascia iliaca block prophylaxis for hip fracture patients at risk for delirium: a randomized placebo-controlled study. J Orthop Traumatol, Sep 2009, 10 (3): 127-33. doi: 10.1007/s10195-009-0062-6.
[4] Johansson A, Hao J, Sjölund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibres. Acta Anaesthesiol Scand, Jul 1990, 34 (5): 335-8. doi: 10.1111/j.1399-6576.1990.tb03097.x.
[5] Irwin R, Stanescu S, Buzaianu C et al. Quadratus lumborum block for analgesia after caesarean section: a randomised controlled trial. Anaesthesia, Jan 2020, 75 (1): 89-95. doi: 10.1111/anae.14852.
[6] Ituk U, Thenuwara K. The effect of a single intraoperative dose of intravenous Dexamethasone 8 mg on post-cesarean delivery analgesia: a randomized controlled trial. International journal of obstetric anesthesia, 2018, 35: 57-63.
[7] De Oliveira G.S, Almeida M.D, Benzon H.T, McCarthy R.J. Perioperative single dose systemic Dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2011, 115 (3): 575-588.
[8] De Oliveira G.S, Castro-Alves L.J.S, Ahmad S, Kendall M.C, McCarthy R.J. Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesia & Analgesia, 2013, 116 (1): 58-74.
[9] Wang X.X, Zhou Q, Pan D.B et al. Dexamethasone versus ondansetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC anesthesiology, 2015, 15: 1-9.
[10] Cashman J.N, Dolin S. Respiratory and haemodynamic effects of acute postoperative pain management: evidence from published data. British journal of anaesthesia, 2004, 93 (2): 212-223.