Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

30. SO SÁNH TÁC DỤNG GIỮA PHENYLEPHRIN VỚI EPHEDRIN LÊN MỘT SỐ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG VÀ ĐỘ BÃO HÒA OXY NÃO TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI THAY KHỚP HÁNG

Nguyễn Quang Trường1, Nguyễn Minh Lý1, Tống Xuân Hùng1, Đinh Thị Thu Trang1, Nguyễn Thị Huyền1, Đỗ Thị Hương1, Phan Công Hải1, Nguyễn Toàn Thắng2
1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
2 Bệnh viện Bạch Mai
Tác giả liên hệ: Nqtruongb5108@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3196
32 Lượt xem
12 Lượt tải xuống
Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh tác dụng giữa Phenylephrin với Ephedrin lên một số thông số huyết động (đo bằng hệ thống FloTrac) và độ bão hòa oxy não trong gây tê tủy sống trên bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật vùng khớp háng.

Đối tượng và phương pháp: 92 bệnh nhân ³ 60 tuổi, phân độ ASA I-III, phẫu thuật thay khớp háng dưới gây tê tủy sống, chia thành 2 nhóm. Nhóm PE (47 bệnh nhân) dự phòng hạ huyết áp bằng Phenylephrin liều 12,5 mcg/phút, điều trị bằng liều bolus 50 mcg. Nhóm E (45 bệnh nhân) dự phòng hạ huyết áp bằng Ephedrin liều 1 mg/phút, điều trị bằng liều bolus 4 mg. So sánh biến đổi của một số thông số huyết động theo dõi bằng hệ thống FloTrac và độ bão hòa oxy não bằng máy INVOS tại các thời điểm trước gây tê, sau gây tê tủy sống, sau tư thế nghiêng phẫu thuật, trong phẫu thuật mỗi 5 phút đến khi kết thúc phẫu thuật, sau phẫu thuật 10, 20, 30 phút.

Kết quả: Tần số tim, cung lượng tim và độ bão hòa oxy cả 2 bán cầu não của nhóm PE thấp hơn nhóm E tại hầu hết thời điểm nghiên cứu; huyết áp trung bình, huyết áp tâm trương và sức cản mạch hệ thống ở nhóm PE cao hơn nhóm E tại thời điểm bắt đầu dùng thuốc.

Kết luận: Phenylephrin duy trì huyết áp tâm thu tương đương, tăng huyết áp trung bình và huyết áp tâm trương nhanh hơn, tăng sức cản mạch hệ thống, giảm rõ rệt tần số tim, giảm cung lượng tim, giảm độ bão hòa oxy não ở cả hai bán cầu đại não khi so với Ephedrin.

Tài liệu tham khảo
[1]
Hofhuizen C, Lemson J, Snoeck M, Scheffer G.J. Spinal anesthesia-induced hypotension is caused by a decrease in stroke volume in elderly patients. Local and regional anesthesia, 2019, 19-26. Google Scholar
[2]
Ferré F, Martin C, Bosch L, Kurrek M, Lairez O, Minville V. Control of spinal anesthesia-induced hypotension in adults. Local and regional anesthesia, 2020, 39-46. Google Scholar
[3]
Zheng C, Wang B, Fu J, Peng H, Chen Y, Hu X. Effect of Phenylephrine versus Ephedrine on the incidence of postoperative delirium in olderly adults undergoing knee arthroplasty under general anesthesia: a single-center trial. Scientific Reports, 2024, 14 (1), 17333. Google Scholar
[4]
Meng L, Sun Y, Zhao X, Meng D.M, Liu Z, Adams D.C, Rasmussen M. Effects of Phenylephrine on systemic and cerebral circulations in humans: a systematic review with mechanistic explanations. Anaesthesia, 2024, 79 (1), 71-85. Google Scholar
[5]
Nguyễn Thu Ngân. Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2023. Google Scholar
[6]
Žunić M, Krčevski Škvarč N, Kamenik M. The influence of the infusion of Ephedrine and Phenylephrine on the hemodynamic stability after subarachnoid anesthesia in senior adults-a controlled randomized trial. BMC anesthesiology, 2019, 19 (1), 207. Google Scholar
[7]
Herbosa G.A.B, Tho N.N, Gapay A.A, Lorsomradee S, Thang C.Q. Consensus on the Southeast Asian management of hypotension using vasopressors and adjunct modalities during cesarean section under spinal anesthesia. Journal of anesthesia, analgesia and critical care, 2022, 2 (1), 56. Google Scholar
[8]
Vukotić A, Green D, Jevđić J, Vukotić M, Petrović N, Stevanović P. Comparison of efficacy and safety of preemptive infusion protocols of Ephedrine and Phenylephrine-prevention of hypotension and effects on hemodynamic parameters during spinal anesthesia for caesarean section. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, 2020, 148 (3-4), 173-179. Google Scholar