30. SO SÁNH TÁC DỤNG GIỮA PHENYLEPHRIN VỚI EPHEDRIN LÊN MỘT SỐ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG VÀ ĐỘ BÃO HÒA OXY NÃO TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI THAY KHỚP HÁNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh tác dụng giữa Phenylephrin với Ephedrin lên một số thông số huyết động (đo bằng hệ thống FloTrac) và độ bão hòa oxy não trong gây tê tủy sống trên bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật vùng khớp háng.
Đối tượng và phương pháp: 92 bệnh nhân ³ 60 tuổi, phân độ ASA I-III, phẫu thuật thay khớp háng dưới gây tê tủy sống, chia thành 2 nhóm. Nhóm PE (47 bệnh nhân) dự phòng hạ huyết áp bằng Phenylephrin liều 12,5 mcg/phút, điều trị bằng liều bolus 50 mcg. Nhóm E (45 bệnh nhân) dự phòng hạ huyết áp bằng Ephedrin liều 1 mg/phút, điều trị bằng liều bolus 4 mg. So sánh biến đổi của một số thông số huyết động theo dõi bằng hệ thống FloTrac và độ bão hòa oxy não bằng máy INVOS tại các thời điểm trước gây tê, sau gây tê tủy sống, sau tư thế nghiêng phẫu thuật, trong phẫu thuật mỗi 5 phút đến khi kết thúc phẫu thuật, sau phẫu thuật 10, 20, 30 phút.
Kết quả: Tần số tim, cung lượng tim và độ bão hòa oxy cả 2 bán cầu não của nhóm PE thấp hơn nhóm E tại hầu hết thời điểm nghiên cứu; huyết áp trung bình, huyết áp tâm trương và sức cản mạch hệ thống ở nhóm PE cao hơn nhóm E tại thời điểm bắt đầu dùng thuốc.
Kết luận: Phenylephrin duy trì huyết áp tâm thu tương đương, tăng huyết áp trung bình và huyết áp tâm trương nhanh hơn, tăng sức cản mạch hệ thống, giảm rõ rệt tần số tim, giảm cung lượng tim, giảm độ bão hòa oxy não ở cả hai bán cầu đại não khi so với Ephedrin.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phenylephdrin, Ephedrin, cung lượng tim, sức cản mạch hệ thống, độ bão hòa oxy não.
Tài liệu tham khảo
[2] Ferré F, Martin C, Bosch L, Kurrek M, Lairez O, Minville V. Control of spinal anesthesia-induced hypotension in adults. Local and regional anesthesia, 2020, 39-46.
[3] Zheng C, Wang B, Fu J, Peng H, Chen Y, Hu X. Effect of Phenylephrine versus Ephedrine on the incidence of postoperative delirium in olderly adults undergoing knee arthroplasty under general anesthesia: a single-center trial. Scientific Reports, 2024, 14 (1), 17333.
[4] Meng L, Sun Y, Zhao X, Meng D.M, Liu Z, Adams D.C, Rasmussen M. Effects of Phenylephrine on systemic and cerebral circulations in humans: a systematic review with mechanistic explanations. Anaesthesia, 2024, 79 (1), 71-85.
[5] Nguyễn Thu Ngân. Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tủy sống cho phẫu thuật thay khớp háng. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2023.
[6] Žunić M, Krčevski Škvarč N, Kamenik M. The influence of the infusion of Ephedrine and Phenylephrine on the hemodynamic stability after subarachnoid anesthesia in senior adults-a controlled randomized trial. BMC anesthesiology, 2019, 19 (1), 207.
[7] Herbosa G.A.B, Tho N.N, Gapay A.A, Lorsomradee S, Thang C.Q. Consensus on the Southeast Asian management of hypotension using vasopressors and adjunct modalities during cesarean section under spinal anesthesia. Journal of anesthesia, analgesia and critical care, 2022, 2 (1), 56.
[8] Vukotić A, Green D, Jevđić J, Vukotić M, Petrović N, Stevanović P. Comparison of efficacy and safety of preemptive infusion protocols of Ephedrine and Phenylephrine-prevention of hypotension and effects on hemodynamic parameters during spinal anesthesia for caesarean section. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, 2020, 148 (3-4), 173-179.