26. NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ MẠC CHẬU DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM SO VỚI MORPHIN KHOANG DƯỚI NHỆN SAU PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI Lương Thị Dương*, Lê Văn Tâm
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đăt vấn đề: So sánh hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn giữa phương pháp gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm và Morphin khoang dưới nhện ở bệnh nhân sau phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trên 60 bệnh nhân phẫu thuật đầu trên xương đùi tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 4/2024 đến tháng 8/2025. Các bệnh nhân được gây tê mạc chậu vị trí trên dây chằng bẹn bằng Levobupivacain 0,25%, đánh giá đau theo thang điểm VAS nhìn hình đồng dạng, tác dụng không mong muốn, mức độ tiêu thụ Morphin và sự hài lòng của bệnh nhân trong 24 giờ sau phẫu thuật.
Kết quả: Gây tê mạc chậu vị trí trên dây chằng bẹn cho hiệu quả giảm đau tốt với VAS nghỉ và VAS vận động trung bình tại các thời điểm nghiên cứu đều nhỏ hơn 4. Lượng Morphin giải cứu trung bình trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật là 5,0 ± 0,74 mg. Thời điểm giải cứu trung bình 10,83 ± 5,37 giờ. Bệnh nhân tham gia nghiên cứu có mức rất hài lòng với hiệu quả giảm đau chiếm tỷ lệ rất cao (63,33%) so với nhóm chứng (30%).
Kết luận: Gây tê mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp giảm đau hiệu quả và an toàn sau phẫu thuật gãy đầu trên xương đùi, giảm tác dụng không mong muốn, và đem lại sự hài lòng cho bệnh nhân so với sử dụng Morphin khoang dưới nhện.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây tê mạc chậu, Morphin khoang dưới nhện, kiểm soát đau sau phẫu thuật, gãy đầu trên xương đùi.
Tài liệu tham khảo
[2] Desmet M et al. A Longitudinal Supra-Inguinal Fascia Iliaca Compartment Block Reduces Morphine Consumption After Total Hip Arthroplasty. Reg Anesth Pain Med, 2017, 42 (3), p. 327-333.
[3] Eshag M.M.E et al. Fascia iliaca compartment block for postoperative pain after total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol, 2024, 24 (1), p. 95.
[4] Macario A et al. Which clinical anesthesia outcomes are important to avoid? The perspective of patients. Anesth Analg, 1999, 89 (3), p. 652-8.
[5] Jonathan Major, Madankumar Narayanan. Fascia Iliaca compartment block: An Update, 2023.
[6] Menzies I.B et al. The impact of comorbidity on perioperative outcomes of hip fractures in a geriatric fracture model. Geriatr Orthop Surg Rehabil, 2012, 3 (3), p. 129-34.
[7] Morrison S.R et al. The impact of post-operative pain on outcomes following hip fracture, Pain, 2003, 103 (3), p. 303-311.
[8] Wan H.Y et al. Fascia iliaca compartment block for perioperative pain management of geriatric patients with hip fractures: A systematic review of randomized controlled trials. Pain Res Manag, 2020, p. 8503963.
[9] Cao Thị Hằng và cộng sự. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật khớp háng của phương pháp gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn của siêu âm. Tạp chí Y học Việt Nam, 2024, 544 (3), tr. 63-67.
[10] Đoàn Quang Lộc, Phạm Quang Minh. So sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng với gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm. Tạp chí Y học Việt Nam, 2023, 23 (1), tr. 204-208.