Bài báo khoa học Tập 66 Số CĐ13- HNKH Gây mê Hồi sức 25/09/2025

29. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN TRÊN BỆNH NHÂN THỞ MÁY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

Nguyễn Thị Nhâm1,2, Lưu Quang Thùy1,2, Đỗ Trung Dũng1,2
1 Viet Duc University Hospital
2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Tác giả liên hệ: bsnguyennham@gmail.com
DOI: 10.52163/yhc.v66iCD13.3192
21 Lượt xem
20 Lượt tải xuống
Từ khóa
Nội soi phế quản, bệnh nhân thở máy, hồi sức tích cực.
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi các chỉ số lâm sàng, khí máu trước và sau khi nội soi phế quản trên bệnh nhân thở máy tại khoa hồi sức tích cực.

Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, có can thiệp lâm sàng. Chọn các bệnh nhân thở máy tại khoa hồi sức tích cực có chẩn đoán xẹp phổi, đông đặc phổi khu trú trên phim X quang. So sánh các chỉ số lâm sàng, khí máu trước và sau khi nội soi phế quản.

Kết quả: Có 35 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn. Các bệnh nhân có nguyên nhân chấn thương chiếm 82,9%; ISS 26,4 điểm; thời gian nằm hồi sức trung bình 18,8 ngày; tỷ lệ tử vong 17,1%. Khi nội soi phế quản thấy 80% bệnh nhân có đờm đặc hoặc mủ đục; 65,7% bệnh nhân có hiện tượng bị bít tắc trong lòng phế quản. Giá trị SpO2, lactac máu cải thiện có ý nghĩa tại thời điểm trước nội soi phế quản so với sau nội soi phế quản 48 giờ với p < 0,05. Giá trị Ppeak giảm, giá trị PO2 tăng có ý nghĩa từ giờ thứ 3 sau soi. Tỷ lệ P/F tăng từ trước soi là 214,9 ± 14,16 sau soi 48 giờ lên 344,2 ± 23,09 với p < 0,05.

Kết luận: Nội soi phế quản trên bệnh nhân thở máy có xẹp phổi, viêm phổi dạng đông đặc mang lại hiệu quả cải thiện một số chỉ số hô hấp và oxy hóa máu sau khi thực hiện.

Tài liệu tham khảo
[1]
Shen Y.C, Chen C.H, Tu CY. Advances in Diagnostic Bronchoscopy. Diagnostics, 2021, 11 (11): 1984. doi: 10.3390/diagnostics11111984. Google Scholar
[2]
Fang Z, Lin S, Luo S et al. Meta-analysis and systematic review of electronic bronchoscopy in refractory pneumonia. Ann Palliat Med, 2021, 10 (9): 9889-9901. doi: 10.21037/apm-21-2133. Google Scholar
[3]
Nannapaneni S, Silvis J, Curfman K et al. Bronchoscopy Decreases Ventilator-Associated Pneumonia in Trauma Patients. Am Surg, 2022, 88 (4): 653-657. doi: 10.1177/00031348211058639. Google Scholar
[4]
Lê Quang Phương, Nguyễn Minh Lực. Đặc điểm hình ảnh nội soi phế quản và nguyên nhân gây viêm phổi bệnh viện của bệnh nhân thở máy điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu Nghị. Tạp chí Y học Việt Nam, 2021, 498 (1), tr. 174-178. Google Scholar
[5]
Nguyễn Thị Thu Nga, Phùng Đăng Việt, Lê Thanh Chương và cộng sự. Ứng dụng nội soi phế quản trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý hô hấp ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Nhi khoa, 2024, 17 (2), tr. 34-41. Google Scholar
[6]
Trịnh Thị Thơm. Nghiên cứu tình hình viêm phổi liên quan đến thở máy tại Khoa Hồi sức tích cực 2, Bệnh viện Việt Đức. Đề tài cơ sở, Bệnh viện Việt Đức, 2024. Google Scholar
[7]
Trần Văn Học, Phan Thu Phương. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nội soi phế quản ở bệnh nhân áp xe phổi. Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2018. Google Scholar
[8]
Davide Chiumello, Eleonora Carlesso, Matteo Brioni, Massimo Cressoni. Airway driving pressure and lung stress in ARDS patients. Critical Care, 2016, 20: 276. doi: 10.1186/s13054-016-1446-7. Google Scholar