24. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT CẮT GAN CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TAP BLOCK DƯỚI SƯỜN PHỐI HỢP VỚI PCA MORPHIN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê TAP block dưới sườn hai bên kết hợp với giảm đau PCA Morphin cho phẫu thuật cắt gan so với giảm đau ngoài màng cứng.
Đối tượng và phương pháp: Đối tượng nghiên cứu gồm 60 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt gan tại Bệnh Viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2025. Nhóm TAP (nhóm I): gây tê TAP block dưới sườn 2 bên dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp với PCA Morphin. Nhóm ngoài màng cứng (nhóm II): gây tê ngoài màng cứng truyền liên tục. Đánh giá các đặc điểm chung: tuổi, giới, BMI, ASA, thời gian gây tê; điểm VAS nghỉ và vận động tại các thời điểm 0,5; 3; 6; 12; 24; 30; 36; 48; 72 giờ sau gây tê; thay đổi mạch, huyết áp, hô hấp.
Kết quả: So sánh nhóm TAP block dưới sườn phối hợp với PCA Morphin (n = 30) và nhóm ngoài màng cứng (n = 30) điểm đau VAS khi nghỉ và khi cử động ở nhóm 2 nhóm là tương đương nhau.
Kết luận: Phương pháp gây tê TAP block dưới sườn hai bên kết hợp với giảm đau PCA Morphin cho phẫu thuật cắt gan so với giảm đau ngoài màng cứng có hiệu quả tương đương.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây tê qua các lớp cân bụng, gây tê ngoài màng cứng, phẫu thuật cắt gan.
Tài liệu tham khảo
[2] Laffey J.G, Mcdonnell J.G. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance. Anesthesia & Analgesia, 2008 Feb, 106 (2), pp. 674-675.
[3] El-Hamid A.M, Afifi E.E. Transversus abdominis plane block versus local anesthetic wound infiltration in patients undergoing open inguinal hernia repair surgery. Ain-Shams Journal of Anesthesiology, 2016, 9, pp. 280-283.
[4] Nguyễn Duy Khánh, Nguyễn Đức Lam. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới hướng dẫn của siêu âm. Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2019, 122 (6), tr. 82-88.
[5] Trương Ngọc Phước và cộng sự. Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của TAP block (transversus abdominis plane block) trong giảm đau sau mổ lấy thai tại Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2. Tạp chí Y học lâm sàng, 2019, số 58, tr. 29-35.
[6] Nguyễn Văn Minh và cộng sự. Hiệu quả của phương pháp phong bế thần kinh ở mặt phẳng cơ ngang bụng trong giảm đau sau phẫu thuật lấy thai. Tạp chí Y dược học, 2018, tập 8 (05), tr. 37.
[7] Huỳnh Trung Thảo Nguyên và cộng sự. Hiệu quả của gây tê qua các lớp cân bụng (TAP block) dưới hướng dẫn siêu âm bằng Ropivacaine 0,25% trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng. Tạp chí Y học Việt Nam, 2023, 532 (1B), tr. 141-145.
[8] Siddiqui, Muhammed Rafay Sameem et al. A meta-analysis on the clinical effectiveness of transversus abdominis plane block. Journal of clinical anesthesia, February 2011, volume 23, issue 1, pp. 7-14
[9] McDonnell, John G et al. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesthesia and Analgesia, January 2007, vol. 104, No. 1.