22. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA PHENYLEPHRIN CÁC LIỀU KHÁC NHAU TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI TƯ THẾ NGỒI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự phòng tụt huyết áp tư thế của Phenylephrine trong phẫu thuật nội soi khớp vai tư thế ngồi.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng có so sánh trên 105 bệnh nhân mổ nội soi khớp vai chia thành 3 nhóm: nhóm chứng, nhóm truyền Phenylephrine liều 1,0 mcg/kg/phút và nhóm truyền Phenylephrine liều 1,5 mcg/kg/phút.
Kết quả: Nhóm chứng có tỉ lệ tụt huyết áp và số lần tụt huyết áp trung bình cao hơn 2 nhóm can thiệp (100% so với 74,3% và 91,4%, p < 0,05; 3,83 ± 1,04 lần so với 1,92 ± 1,06 lần và 1,66 ± 0,70 lần, p < 0,05). Huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình của nhóm chứng thấp hơn đáng kể so với hai nhóm can thiệp sau khi thay đổi tư thế (p < 0,05). Lượng Ephedrine trung bình của nhóm chứng cao gấp 3,35 lần nhóm liều 1,0 mcg/kg/phút (p < 0,05) và gấp 2,44 lần nhóm liều 1,5 mcg/kg/phút (p < 0,05). Nhóm truyền Phenylephrine liều 1,0 mcg/kg/phút cho kết quả dự phòng tụt huyết áp không khác biệt so với nhóm liều 1,5 mcg/kg/phút, nhưng tỉ lệ tác dụng phụ liên quan đến Phenylephrine (mạch chậm, huyết áp tăng) thấp hơn đáng kể và huyết áp trung bình ổn định hơn (p < 0,05). Các đặc điểm chung về tuổi, giới, cân nặng, bệnh lý nền không khác biệt giữa các nhóm.
Kết luận: Phenylephrine có hiệu quả trong việc giảm tỉ lệ và mức độ nghiêm trọng của tụt huyết áp liên quan đến tư thế “beach chair”. Truyền Phenylephrine liều 1,0 mcg/kg/phút có hiệu quả tốt hơn và ít tác dụng không mong muốn hơn truyền liều 1,5 mcg/kg/phút.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây mê, tụt huyết áp, nội soi khớp vai, Phenylephrine.
Tài liệu tham khảo
[2] Pohl A, Cullen D.J. Cerebral ischemia during shoulder surgery in the upright position: a case series. J Clin Anesth, 2005, 17 (6): 463-9.
[3] Phạm Quang Minh, Nguyễn Văn Sơn, Vũ Thu Hoài, Nguyễn Thị Thu Ba. Nhồi máu não sau phẫu thuật nội soi khớp vai tư thế ngồi: Báo cáo ca lâm sàng. Tạp chí Y học động đồng, 2024, 65 (CĐ 9), tr. 89-94.
[4] Phạm Quang Minh, Nguyễn Văn Sơn, Nguyễn Lương Bằng, Lê Văn Tiến, Nguyễn Thị Liễu, Nguyễn Thị Linh và cộng sự. Ngừng tim trong phẫu thuật nội soi khớp vai tư thế ngồi: Báo cáo ca lâm sàng. Tạp chí Y học Việt Nam, 2024, 539 (1), tr. 50-54.
[5] Soeding P.F, Hoy S, Hoy G, Evans M, Royse C.F. Effect of Phenylephrine on the haemodynamic state and cerebral oxygen saturation during anaesthesia in the upright position. Br J Anaesth, 2013, 111 (2): 229-34.
[6] Gokduman H.C, Aygun E, Canbolat N, Canbaz M, Abdullah T, Ersen A et al. Fluid preloading before beach chair positioning for arthroscopic shoulder procedures: a randomized controlled trial. Braz J Anesthesiol Engl Ed, 2022, 72 (6): 702-10.
[7] Ko M.J, Kim H, Lee H.S, Lee S.J, Park Y.H, Bang J.Y et al. Effect of Phenylephrine infusion on hypotension induced by the beach chair position: A prospective randomized trial. Medicine (Baltimore), 2020, 99 (28): e20946.
[8] Impact of the Beach Chair Position on Cerebral Perfusion: What Do We Know So Far? Anesthesia Patient Safety Foundation, 2025. https://www.apsf.org/article/impact-of-the-beach-chair-position-on-cerebral-perfusion-what-do-we-know-so-far/
[9] Rains D.D, Rooke G.A, Wahl C.J. Pathomechanisms and Complications Related to Patient Positioning and Anesthesia During Shoulder Arthroscopy. Arthroscopy, 2011, 27 (4): 532-41.
[10] Jo Y.Y, Jung W.S, Kim H.S, Chang Y.J, Kwak H.J. Prediction of hypotension in the beach chair position during shoulder arthroscopy using pre-operative hemodynamic variables. J Clin Monit Comput, 2014, 28 (2): 173-8.
[11] U.S. Food and Drug Administration. Phenylephrine hydrochloride in 0.9% sodium chloride injection - full prescribing information. FDA, 2025. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/216830s000lbl.pdf