10. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG CỦA PHƯƠNG PHÁP PHONG BẾ LIÊN TỤC MẠC CHẬU TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng bằng phương pháp phong bế liên tục mạc chậu với bupivacain 0,1%, đồng thời ghi nhận các tác dụng không mong muốn.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, đối chứng trên 60 bệnh nhân thay khớp háng, chia thành hai nhóm: nhóm MC (n=30) được phong bế liên tục mạc chậu và nhóm TKĐ (n=30) được phong bế liên tục thần kinh đùi. Cả hai kỹ thuật đều sử dụng bupivacain và được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm.
Kết quả: Điểm VAS trung bình khi nghỉ và khi vận động của cả hai nhóm đều <4 và giảm rõ rệt so với trước can thiệp (p<0,05). Trong 10 giờ đầu (H1–H10), nhóm MC có điểm VAS thấp hơn nhóm TKĐ (p<0,05); từ H12–H48, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Tất cả bệnh nhân đều có ức chế vận động nhẹ (Bromage 0 hoặc I); tỷ lệ Bromage I ở nhóm MC (43,3%) thấp hơn nhóm TKĐ (52,2%) nhưng không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Không ghi nhận biến chứng như ngứa, buồn nôn, nôn hoặc suy hô hấp.
Kết luận: Phong bế liên tục mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp giảm đau hiệu quả và an toàn sau phẫu thuật thay khớp háng, với mức ức chế vận động nhẹ và ít tác dụng không mong muốn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phong bế mạc chậu, thay khớp háng, bupivacain.
Tài liệu tham khảo
[2] Zhu S, Qian W, Jiang C, Ye C, Chen X. Enhanced recovery after surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J. 2017;93(1106):736-42. doi:10.1136/postgradmedj-2017-134991.
[3] Duarte LTD, Beraldo PSS, Saraiva RA. [Effects of epidural analgesia and continuous lumbar plexus block on functional rehabilitation after total hip arthroplasty]. Rev Bras Anestesiol. 2009;59(5):531-544. doi:10.1016/s0034-7094(09)70078-9
[4] YaDeau JT, Tedore T, Goytizolo EA, et al. Lumbar Plexus Blockade Reduces Pain After Hip Arthroscopy: A Prospective Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2012;115(4):968. doi:10.1213/ANE.0b013e318265bacd
[5] Laumonerie P, Dalmas Y, Tibbo ME, et al. Sensory Innervation of the Hip Joint and Referred Pain: A Systematic Review of the Literature. Pain Med Malden Mass. 2021;22(5):1149-1157. doi:10.1093/pm/pnab061
[6] Nagpal AS, Brennick C, Occhialini AP, et al. Innervation of the Posterior Hip Capsule: A Cadaveric Study. Pain Med Malden Mass. 2021;22(5):1072-1079. doi:10.1093/pm/pnab057
[7] Desmet M, Vermeylen K, Herreweghe IV, et al. A longitudinal supra-inguinal fascia iliaca compartment block reduces morphine consumption after total hip arthroplasty. Reg Anesth Pain Med. 2017;42(3):327-33. doi:10.1097/AAP.0000000000000543.
[8] Hằng CT, Vũ PTN, Nghiêm NT, Vinh GHT. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật khớp háng của phương pháp gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn của siêu âm. Tạp chí Học Việt Nam. 2024;544(3). doi:10.51298/vmj.v544i3.11996.
[9] Zhang XY, Ma JB. The efficacy of fascia iliaca compartment block for pain control after total hip arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019;14:33. doi:10.1186/s13018-018-1053-1.