56. KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT HANG MÔN VỊ DẠ DÀY NẠO VÉT HẠCH D2 NỐI LƯU THÔNG TIÊU HÓA THEO BILLROTH II ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt hang môn vị dạ dày, nạo vét hạch D2 và nối tiêu hóa theo phương pháp Billroth II trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày, nhằm đánh giá tính khả thi và độ an toàn của kỹ thuật.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 90 bệnh nhân ung thư biểu mô dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, từ năm 2022–2024. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật nội soi hoàn toàn, thực hiện miệng nối trước khi cắt dạ dày, sử dụng stapler tuyến tính và kỹ thuật khâu treo gan trái.
Kết quả: Toàn bộ 90 ca đều hoàn thành phẫu thuật nội soi mà không cần chuyển mổ mở. Tỷ lệ tai biến trong mổ thấp (3,3%) và được xử trí an toàn. Thời gian phẫu thuật trung bình 174,4 ± 19,4 phút. Không có ca tử vong trong mổ.
Kết luận: Kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt hang môn vị, nạo vét hạch D2 và nối Billroth II là an toàn, khả thi, có thể áp dụng rộng rãi trong điều trị ung thư biểu mô dạ dày.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi, ung thư dạ dày, hang môn vị, Billroth II, nạo vét hạch D2.
Tài liệu tham khảo
[2] Shen J, Cao B, Wang Y, et al. Prospective randomized controlled trial to compare laparoscopic distal gastrectomy (D2 lymphadenectomy plus complete mesogastrium excision, D2+ CME) with conventional D2 lymphadenectomy for locally advanced gastric adenocarcinoma: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018;19:1-10.
[3] Chen Q-Y, Huang C-M, Lin J-X, et al. Laparoscopy-assisted versus open D2 radical gastrectomy for advanced gastric cancer without serosal invasion: a case control study. World Journal of Surgical Oncology. 2012;10:1-9.
[4] Eshuis WJ, van Berge Henegouwen MI, Draaisma WA, Gisbertz SS. Compliance to D2 lymphadenectomy in laparoscopic gastrectomy. Updates in surgery. 2018;70:197-205.
[5] Phạm Minh Đức, Đỗ Văn Gia Khánh, Nguyễn Thanh Xuân. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày thực hiện miệng nối trong ổ phúc mạc điều trị ung thư dạ dày. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế. 2025;17(1):115-121.
[6] Thong DQ, Quoc HLM, Dat TQ, et al. Billroth-II modified with hinged anti-peristaltic afferent loop versus Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: a propensity-score match analysis. Surgery. 2024;175(6):1524-1532.
[7] Phạm Văn Nam. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị ung thư biểu mô dạ dày. Đại học Y Hà Nội; 2019.
[8] Võ Duy Long. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội sôi điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn I, II, III. Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2017.
[9] Đỗ Văn Tráng. Nghiên cứu kỹ thuật nạo vét hạch bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày vùng hang môn vị. Trường Đại Học Y Hà Nội.; 2012.
[10] Hồ Chí Thanh. Đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và di căn trong phẫu thuật điều trị ung thư 1/3 dưới dạ dày tại bệnh viện 103. Học viện Quân Y; 2008.
[11] Sakcak I, Yıldız BD, Avşar FM, Akturan S, Kilic K, Cosgun E, Hamamci EO. Does N ratio affect survival in D1 and D2 lymph node dissection for gastric cancer? World J Gastroenterol. Sep 21 2011;17(35):4007-12. doi:10.3748/wjg.v17.i35.4007
[12] Nguyễn Quang Bộ. Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư dạ dày 1/3 dưới bằng phẫu thuật triệt căn có kết hợp hóa chất. Luận án tiến sỹ y học. Trường đại học Y dược Huế; 2017.
[13] Chen K, Mou Y-P, Xu X-W, Cai J-Q, Wu D, Pan Y, Zhang R-C. Short-term surgical and long-term survival outcomes after laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer. BMC Gastroenterology. 2014/02/25 2014;14(1):41. doi:10.1186/1471-230X-14-41
[14] Nakamura K, Suda K, Suzuki A, et al. Intracorporeal Isosceles Right Triangle-shaped Anastomosis in Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. Jun 2018;28(3):193-201. doi:10.1097/sle.0000000000000535
[15] Yoshida K, Honda M, Kumamaru H, et al. Surgical outcomes of laparoscopic distal gastrectomy compared to open distal gastrectomy: A retrospective cohort study based on a nationwide registry database in Japan. Annals of gastroenterological surgery. 2017;2(1):55-64. doi:10.1002/ags3.12054
[16] Yan-xin C, Qiao-zhen H, Peng-cheng W, et al. Short- and long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth II with Braun reconstruction in total laparoscopic distal gastrectomy: a retrospective analysis. World Journal of Surgical Oncology. 2023;21doi:10.1186/s12957-023-03249-6
[17] Gengmei G, Hualin L, Qunguang J, Dongning L, Taiyuan L. Surgical and oncological outcomes of robotic- versus laparoscopic-assisted distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer: a propensity score‑matched analysis of 1164 patients. World Journal of Surgical Oncology. 2022;20(1)doi:10.1186/s12957-022-02778-w