20. UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA TRÊN NỀN VIÊM GIÁP HASHIMOTO: NHỮNG THÁCH THỨC KHI PHẪU THUẬT BẢO TỒN TUYẾN GIÁP

Nguyễn Giang Sơn1, Trần Ngọc Lương1, Nguyễn Văn Lộc1
1 Bệnh viện Nội tiết Trung Ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tổng quan: Ung thư tuyến giáp biệt hóa trên nền viêm giáp Hashimoto gây nhiều biến đổi về giải phẫu, mô học, và chức năng tuyến giáp gây ra nhiều thách thức trong phẫu thuật bảo tồn tuyến giáp. Mục tiêu đánh giá các đặc điểm bệnh học ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật bảo tồn tuyến giáp


Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 39 bệnh nhân có khối ung thư < 2 cm trên nền viêm giáp Hashimoto được phẫu thuật cắt thùy ± nạo hạch trung tâm từ  tháng 5/2023 – tháng 5/2024 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.


Kết quả: Phần lớn bệnh nhân là nữ giới ở độ tuối trung niên (38,2 ± 8,9 tuổi), với tiền sử viêm giáp mạn tính từ 3 năm chiếm đa số, anti-TPO dương tính 97,4% bệnh nhân, 87,2% chẩn đoán với khối u >1cm và 89,7% xuất hiện hạch nghi ngờ trên siêu âm, tuy nhiên chỉ 2,6% có kết quả FNA hạch di căn. Cắt thùy tuyến giáp + nạo hạch trung tâm là phương pháp điều trị chính, với ung thư tuyến giáp thể nhú chiếm 100%, hạch di căn 23,5%. Biến chứng sau mổ duy nhất là khàn tiếng với 10% bệnh nhân bị ảnh hưởng. Khám lại sau 3 tháng không phát hiện tái phát, di căn, chỉ hơn 64,1% đạt mục tiêu điều trị bình giáp sau phẫu thuật.


Kết luận: Phẫu thuật bảo tồn điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa trên nền viêm giáp Hashimoto có nhiều thách thức cần giải quyết, nhưng là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị giai đoạn sớm của bệnh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

[1] Lee, Ju-Han, et al., The association between papillary thyroid carcinoma and histologically proven Hashimoto's thyroiditis: a meta-analysis. European journal of endocrinology, 2013; 168(3), pp. 343-349.
[2] Durfee, S. M., et al., Sonographic appearance of thyroid cancer in patients with Hashimoto thyroiditis. J Ultrasound Med, 2015; 34(4), pp. 697-704.
[3] Min, Y., et al., Preoperatively Predicting the Central Lymph Node Metastasis for Papillary Thyroid Cancer Patients With Hashimoto's Thyroiditis. Front Endocrinol (Lausanne), 2021; 12, p. 713475.
[4] Nguyễn Trung Dũng (2022), Chỉ định và kết quả sớm phẫu thuật mổ mở cắt một thùy tuyến giáp điều trị UTTG thể biệt hóa tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Luận văn Thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội, 2022.
[5] Đinh Ngọc Triều, Kết quả phẫu thuật nội soi cắt một thùy tuyến giáp trong điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa nguy cơ thấp tại bệnh viện Nội tiết Trung ương. Luận văn Thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội, 2020.
[6] Haugen, B. R., et al., 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 2016; 26(1), pp. 1-133.