19. KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NT-PROBNP VỚI CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG PSI VÀ CURB-65 Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng cũng như khảo sát mối tương quan giữa NT-ProBNP với chỉ số đánh giá mức độ nặng PSI và CURB-65 ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện Thống Nhất
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 60 bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện từ 1/2024 đến tháng 6/2024 tại hai khoa Hồi sức tích cực chống độc và khoa nội Hô hấp
Kết quả: Tuổi trung bình 77±38 tuổi, nam giới chiếm tỉ lệ 55%. Tại thời điểm vào viện, điểm PSI là 95,1 ± 26,1; CURB-65 là 1,8 ± 0,8; giá trị NT-ProBNP trung bình là 675 ± 399,6 (pg/ ml). Các triệu chứng lâm sàng bao gồm sốt 43%, ho 57%, đau ngực 23%, khạc đàm 100%, suy hô hấp 32% thở máy 13%. Về cận lâm sàng, 50% bệnh nhân có bạch cầu > 12 (x 10³/µL), 48% có hình ảnh viêm phổi thùy trên XQ phổi. NT-ProBNP có mối tương quan thuận trung bình với CURB-65 (r = 0,39; p = 0,002) và tương quan thuận yếu với điểm PSI (r = 0,22; p = 0,095)
Kết luận: Bệnh nhân viêm phổi cộng đồng thường có triệu chứng lâm sàng ít điển hình, chủ yếu là viêm phổi thùy. Tại thời điểm nhập viện, NT-ProBNP có mối tương quan thuận trung bình với CURB-65 và có mối tương quan thuận yếu với chỉ số PSI. Do đó, NT-ProBNP có thể được xem như là chỉ số đánh giá mức độ nặng để quyết định điều trị cho bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm phổi cộng đồng, điểm PSI, CURB-65
Tài liệu tham khảo
https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/combined_tables/2009-2010_combined_web_table01.pdf (Accessed on June 06, 2018).
[2] Rodriguez A, Mendia A, Sirvent JM, et al. Combination antibiotic therapy improves survival in patients with community-acquired pneumonia and shock. Crit Care Med. 2007; 35: 1493–1498.
[3] Bộ Y Tế 2020, Hướng dẫn chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn. tr 7- 45
[4] Evrim Eylem Akpınar et al. Do N-terminal probrain natriuretic peptide levels determine the prognosis of community acquired pneumonia? J Bras Pneumol. 2019 Jul-Aug; 45(4): e20180417.
[5] Bin Cao et al. Diagnosis and treatment of community‐acquired pneumonia in adults: 2016 clinical practice guidelines by the Chinese Thoracic Society, Chinese Medical Association. Clin Respir J. 2018 Apr;12,1320–1360.
[6] Tạ Thị Diệu Ngân. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Luận văn tiến sĩ y học 2016, Đại học Y Hà Nội
[7] Huỳnh Định Chương, Võ Phạm Minh Thư. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và đánh giá thang điểm CURB-65 ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng, Tạp chí y dược học Cần Thơ 2023, 28: 68-76.
[8] D Hodgson, P Nee, L. Sultan. Towards evidence-based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 4: Prognostic value of B-type natriuretic peptides (BNP and NT- ProBNP) in community-acquired pneumonia. Emerg Med J, 29: 856-7, 2012
[9] Evrim Eylem Akpınar et al. Do N-terminal probrain natriuretic peptide levels determine the prognosis of community acquired pneumonia? J Bras Pneumol. 2019 Jul-Aug; 45(4): e20180417.
[10] [Dario Martolini, Eleonora Pistella, Enrico Carmenini, Claudio Santini. NT- ProBNP correlates with the illness scores pneumonia severity index and CURB-65 in patients with pneumonia. Italian Journal of Medicine 2017; volume 11:37-40
[11] Chetanya Kumar Sharma et al. Study of N-Terminal Pro B-Type Natriuretic Peptide as Predictor of Severity in Patients with Community Acquired Pneumonia. Journal of Cardiovascular Disease Research ISSN:0975-3583,0976-2833 vol12, issue 05,2021