15. KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA LÁCH TO (TRÊN SIÊU ÂM) VÀ MỨC ĐỘ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Hiện nay có nhiều phương pháp không xâm lấn đã được nghiên cứu để tầm soát biến chứng giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) ở bệnh nhân xơ gan. Tuy nhiên, mối tương quan giữa lách to (trên siêu âm) với mức độ giãn TMTQ vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ tại Việt Nam.
Mục tiêu: Khảo sát mối tương quan giữa lách to (trên siêu âm) với mức độ giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 225 bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện Thống Nhất. Các bệnh nhân được làm các xét nghiệm sinh hóa, nội soi tiêu hóa trên và siêu âm bụng. Tìm mối tương quan giữa sự hiện diện lách to (trên siêu âm) với sự giãn lớn của TMTQ ( độ 2, độ 3).
Kết quả: Tỉ lệ giãn TMTQ trong dân số nghiên cứu là 82,7%, trong đó giãn lớn (độ 2, độ 3) là 60%. Tỉ lệ lách to (trên siêu âm) ở bệnh nhân xơ gan là 31,1%. Ở nhóm giãn TMTQ lớn (độ 2, độ 3), tỉ lệ lách to (trên siêu âm) là 78,57%, ngược lại ở nhóm giãn TMTQ nhỏ ( độ 0, độ 1), tỉ lệ lách to (trên siêu âm) là 21,43% và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (χ2 = 14,6, p = 0,005< 0,05).
Kết luận: Lách to (trên siêu âm) là một phương pháp không xâm nhập có giá trị trong tiên đoán có giãn lớn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
xơ gan, giãn lớn tĩnh mạch thực quản, lách to
Tài liệu tham khảo
[2] Phạm Minh Thông. “Siêu âm lách”. Siêu âm tổng quát, Nhà xuất bản Đại học Huế, 2013, trang 188.
[3] Sharma SK, Aggarwal R. “Prediction of large esophageal varices in patients with cirrhosis of the liver using clinical, laboratory and imaging parameters”. J Gastroenterol Hepatol; 2007, 22, pp. 1909-1915.
[4] Madhotra R, Mulcahy HE, Willner I, Reuben A. “Prediction of esophageal varices in patients with cirrhosis”. J Clin Gastroenterol, 2002;34, pp. 81-85.
[5] Chalasani N., Imperiale T.F., Ismail A., et al. “Predictors of large esophageal varices in patients with cirrhosis”. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94 (11), pp. 3285-3291.
[6] Angelo Zambam de Mattos, Angelo Alves de Mattos, Larissa. F. Daros, M.I. Musskopf. “Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI) for the non-invasive prediction of esophageal varices”. Annals of Hepatology, 2013, Vol.12, No.5, pp. 810-814.
[7] Ahmed A. ElNaggar, Mohamed S. Gomaa and May M. Fawzy. “Nonendoscopic predictors of large esophageal varices”. Egyptian Journal of Internal Medicine, 2012, 24, pp. 97–99.
[8] Trần Ngọc Lưu Phương, Đặng Thế Việt. “ Các nghiệm pháp không xâm lấn dự báo giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày ở bệnh nhân xơ gan”. Tạp chí Y học TPHCM, 2012, Vol.16, Phụ bản số 3, trang 18 – 22.
[9] Mã Phước Nguyên. “Mối tương quan giữa tỉ lệ số lượng tiểu cầu trên đường kính lách với giãn TMTQ trên bệnh nhân xơ gan”, Luận văn Thạc sỹ y khoa, Đại Học Y Dược TP.HCM. 2005.
[10] Hồ Tấn Phát. “Khảo sát mối tương quan giữa mức độ xơ gan theo phân loại Child-Pugh và mức độ giãn TMTQ qua nội soi dạ dày tá tràng”. Luận văn Thạc sỹ y khoa, Đại học Y dược TP.HCM. 2003