34. KIỂM SOÁT HUYẾT ĐỘNG CHO BỆNH NHÂN SỐC ĐA CHẤN THƯƠNG THEO HƯỚNG DẪN CỦA PHƯƠNG PHÁP PHA LOÃNG NHIỆT QUA PHỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi về huyết động ở bệnh nhân sốc đa chấn thương theo hướng dẫn hồi sức dựa vào phương pháp PiCCO tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, 30 bệnh nhân chẩn đoán sốc đa chấn thương, được hồi sức tích cực theo hướng dẫn dựa vào thông số PiCCO tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Ghi lại các thông số PiCCO tại thời điểm đặt (T0), sau 6 giờ (T6), sau 12 giờ (T12), sau 24 giờ (T24), sau 48 giờ (T48) và sau 72 giờ (T72). Điều chỉnh huyết động bằng phương pháp truyền dịch, truyền máu, vận mạch.
Kết quả nghiên cứu: Tổng số 30 bệnh nhân gồm 22 nam, 8 nữ. Tuổi thấp nhất 16 tuổi, cao nhất 90 tuổi. Tại thời điểm ban đầu chỉ số GEDI 547,5 ± 163,2 ml/kg, SVV là 11,83 ± 6,6%, chỉ số SVRI là 2103,2 ± 720,0 dyne.s.cm-5m-2, chỉ số CI là 3,56 ± 0,97 ml/kg/m2 và chỉ số ELWI là 7,9 ± 2,3 ml/kg. Chỉ số GEDI và CI tại các thời điểm tiếp theo tăng so với ban đầu có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Chỉ số ELWI có tăng nhưng tất cả các thời điểm đều dưới 10 ml/kg.
Kết luận: Huyết động ở bệnh nhân sốc đa chấn thương không ổn định trong 6 giờ đầu và ổn định dần trong các thời điểm tiếp theo khi sử dụng các phương pháp điều chỉnh huyết động.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
PiCCO, sốc đa chấn thương, huyết động
Tài liệu tham khảo
[2] Nguyễn Tiến Triển, Trịnh Văn Đồng, Nguyễn Mạnh Dũng, Nghiên cứu sự thay đổi của một số chỉ số huyết động sau truyền dịch đo bằng
phương pháp PiCCO trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn ngoại khoa, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, số 1/2020.
[3] Lin X, Xu Z, Wang P et al, Role of PiCCO monitoring for the intergrated management of neurogenic pulmonary edema fllowing traumatic brain injury: a case report and literature review, Experimental and Therapeutic Medicine, 2016, 12: p. 2341-2347.
[4] Mirjana LK, Matija B, Josip Z et al, 2010, Ressusciation of a polytraumatized patient with large volume crystalloid-colloid infusios-correlation between global and regional hemodynamics:
Case report, Acta Clin Croat, 49: 335-341.
[5] Rzheutskaya RE, Characteristics of Hemodynamic Disorders in Patients with Severe Traumatic Brain Injury, Critical Care Research and Practice, 2012.
[6] Yuanbo Z, Jin W, Fei S et al, ICU management based on PiCCO parameters reduces duration of mechanical ventilation and ICU length of stay in patients with severe thoracic trauma and acute respiratory distress syndrome, Ann Intensive Care, 2016, 6: 113.
[7] Zhang Z, Lu B, Sheng X et al, Accuracy of stroke volume variation in predicting fluid responsiveness: a systematic and meta-analysis, J Anesth, 2011, 25: p. 904-916.