CASE LÂM SÀNG VIÊM PHỔI KẼ, TRÀN KHÍ TRUNG THẤT DO BLEOMYCIN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bleomycin là một kháng sinh Glycopeptide, được phát hiện có hoạt tính gây độc tế bào chống khối u vào năm 1966. Bleomycin có đặc tính tiêu diệt khối u mạnh mẽ, giúp thuốc có vị trí quan trọng trong hóa trị liệu ung thư. Bleomycin ít gây ức chế tủy xương, nhưng độc tính trên phổi là một tác dụng phụ nghiêm trọng có thể gây đe dọa tính mạng, xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân (dao động từ 6-18%), tỷ lệ tử vong được báo cáo 3-5%. Các dạng tổn thương rất đa dạng, bao gồm tổn thương phế nang lan tỏa (DAD), viêm phổi kẽ xơ hóa, viêm phổi kẽ không đặc hiệu (NSIP), viêm phổi tổ chức hóa (OP) và viêm phổi tăng bạch cầu ái toan. Tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất là biến chứng rất hiếm gặp của Bleomycin. Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày một trường hợp hiếm gặp viêm phổi kẽ do Bleomycin có biến chứng tràn khí trung thất tự phát. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết sớm, chẩn đoán phân biệt chính xác và xử trí kịp thời đối với một biến chứng ít gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm phổi kẽ, tràn khí trung thất, bệnh phổi do thuốc, bệnh phổi do Bleomycin.
Tài liệu tham khảo
[2] Balaji O, Amita D, Patil N, Thomas J. Bleomycin-induced reversible acute interstitial pneumonia. Asian J Pharm Clin Res, 2017, 10 (5): 6-8. doi: 10.22159/ajpcr.2017.v10i5.17121
[3] O’Sullivan J.M, Huddart R.A, Norman A.R, Nicholls J, Dearnaley D.P, Horwich A. Predicting the risk of Bleomycin lung toxicity in patients with germ-cell tumours. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol, 2003, 14 (1): 91-96. doi: 10.1093/annonc/mdg020
[4] Uzel I, Ozguroglu M, Uzel B et al. Delayed onset Bleomycin -induced pneumonitis. Urology, 2005, 66 (1): 195. doi: 10.1016/j.urology.2005.01.038
[5] Spagnolo P, Bonniaud P, Rossi G, Sverzellati N, Cottin V. Drug-induced interstitial lung disease. European Respiratory Journal, 2022, 60 (4): 2102776. doi: 10.1183/13993003.02776-2021
[6] Sleijfer S. Bleomycin-induced pneumonitis. Chest, 2001, 120 (2): 617-624. doi: 10.1378/chest.120.2.617
[7] Hay J, Shahzeidi S, Laurent G. Mechanisms of Bleomycin -induced lung damage. Arch Toxicol, 1991, 65 (2): 81-94. doi: 10.1007/BF02034932
[8] Lauritsen J, Kier M.G.G, Bandak M et al. Pulmonary function in patients with germ cell cancer treated with Bleomycin, Etoposide, and Cisplatin. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol, 2016, 34 (13): 1492-1499. doi: 10.1200/JCO.2015.64.8451
[9] Grahmann P.R, Brauer M, Hüter L, Sayer H, Neumann R, Braun R.K. Respiratory failure and pulmonary fibrosis as a late side-effect after chemotherapy-induced by oxygen administration. Pneumol Stuttg Ger, 2005, 59 (11): 763-769. doi: 10.1055/s-2005-919069
[10] Bijawat K, Yumori C et al. Bleomycin-induced pneumonitis (BIP) complicated by large-volume pneumomediastinum. Am J Respir Crit Care Med, 2025, 211 (Supplement_1): A1894. doi: 10.1164/ajrccm.2025.211.
[11] Iteen A.J, Bianchi W, Sharman T. Pneumomediastinum. StatPearls. NCBI Bookshelf. Accessed September 30, 2025.
[12] Sahni S, Verma S, Grullon J, Esquire A, Patel P, Talwar A. Spontaneous pneumomediastinum: time for consensus. North Am J Med Sci, 2013, 5 (8): 460-464. doi: 10.4103/1947-2714.117296