ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH GIÃN TRÊN BỆNH NHÂN VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN 19-8, BỘ CÔNG AN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn trong điều trị vô sinh nam giới.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi thực hiện trên 55 bệnh nhân vô sinh có giãn tĩnh mạch tinh, được điều trị bằng vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn tại Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện 19-8, Bộ Công an trong thời gian từ tháng 12/2021 đến tháng 12/2025. Bệnh nhân được tái khám sau mổ 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, được làm tinh dịch đồ và xét nghiệm nội tiết tố để đánh giá.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 29,09 ± 2,72 tuổi. Tỉ lệ vô sinh nguyên phát chiếm tỉ lệ 83,6% và thứ phát chiếm 16,4%. Hầu hết các triệu chứng lâm sàng đều có sự cải thiện sau mổ. Các chỉ số mật độ tinh trùng, độ di động tiến tới của tinh trùng và hình thái tinh trùng đều có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Chỉ số testosterone sau mổ tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm có suy sinh dục. Tỷ lệ có thai sau mổ đạt 54,6% trong đó có thai tự nhiên là 43,6%.
Kết luận: Vi phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh giãn là một phương pháp có hiệu quả cao trong điều trị bệnh lý giãn tĩnh mạch tinh, đặc biệt trên nhóm bệnh nhân vô sinh nam, giúp cải thiện các chỉ số tinh dịch đồ và làm tăng tỷ lệ có thai sau mổ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Giãn tĩnh mạch tinh, vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn, tinh dịch đồ, testosterone, vô sinh nam
Tài liệu tham khảo
[2] Jungwirth A.D, Dohle T, Giwercman G.R et al. Guidelines on male infertility (update 2015). European Association of Urology Guidelines. doi: 10.1016/j.eururo.2012.04.048
3] Mohammed A, Chinegwundoh F. Testicular varicocele: an overview. Urol Int, 2009, 82 (4): 373-379. doi: 10.1159/000218523.
[4] Schlesinger M.H, Wilets I.F, Nagler H.M. Treatment outcome after varicocelectomy: a critical analysis. Urol Clin North Am, 1994, 21 (3): 517-529.
[5] Baazeem A, Belzile E, Ciampi A et al. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol, 2011, 60 (4): 796-808. doi: 10.1016/j.eururo.2011.06.018.
[6] Abdel-Meguid T. A, Al-Sayyad A, Tayib A et al. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol, 2011, 59 (3): 455-61. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.008.
[7] Nguyễn Hoài Bắc. Nghiên cứu ứng dụng phương pháp vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh trong điều trị vô sinh nam. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2018.
[8] Shamsa A, Nademi M, Aqaee M et al. Complications and the effect of varicocelectomy on semen analysis, fertility, early ejaculation and spontaneous abortion. Saudi J Kidney Dis Transpl, 2010, 21 (6): 1100-5.
[9] Medicine Practice Committee of the American Society for Reproductive, Reproduction Society for Male and Urology. Report on varicocele and infertility: a committee opinion. Fertil Steril, 2014, 102 (6): 1556-60. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.10.007.
[10] Tiseo B.C, Esteves S.C, Cocuzza M.S. Summary evidence on the effects of varicocele treatment to improve natural fertility in subfertile men. Asian J Androl, 2016, 18 (2): 239-245. doi: 10.4103/1008-682X.172639.
[11] Cho S.Y, Kim T.B, Ku J.H et al. Beneficial effects of microsurgical varicocelectomy on semen parameters in patients who underwent surgery for causes other than infertility. Urology, 2011, 77 (5): 1107-1110. doi: 10.1016/j.urology.2010.10.011
[12] Damsgaard J, Joensen U.N, Carlsen E et al. Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: a study of 7035 healthy young men from six European countries. Eur Urol, 2016, 70 (6): 1019-1029. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.044
[13] Yaman O, Ozdiler E, Anafarta K et al. Effect of microsurgical subinguinal varicocele ligation to treat pain. Urology, 2000, 55 (1): 107-8. doi: 10.1016/s0090-4295(99)00374-x.
[14] Schlegel P.N, Goldstein M. Alternate indications for varicocele repair: non-obstructive azoospermia, pain, androgen deficiency and progressive testicular dysfunction. Fertil Steril, 2011, 96 (6): 1288-93. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.10.033.
[15] Zohdy W, Ghazi S and Arafa M. Impact of varicocelectomy on gonadal and erectile functions in men with hypogonadism and infertility. J Sex Med, 2011, 8 (3): 885-93. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01974.x.
[16] Medicine Practice Committee of the American Society for Reproductive, Reproduction Society for Male and Urology. Report on varicocele and infertility: a committee opinion. Fertil Steril, 2014, 102 (6): 1556-60. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.10.007