SO SÁNH MỨC ĐỘ XƠ HÓA GAN BẰNG FIBROSCAN Ở BỆNH NHÂN GAN NHIỄM MỠ KHÔNG DO RƯỢU VÀ DO RƯỢU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh mức độ xơ hóa gan bằng Fibroscan ở bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu và do rượu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, ở 152 bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và 152 bệnh nhân gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD) đến khám và điều trị tại Phòng khám Tiêu hóa, Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 3/2024 đến tháng 6/2024.
Kết quả: Nhóm NAFLD có giới nữ (58,6%), không tập thể dục (79,6%), có béo phì (43,4%), có đái tháo đường (34,9%), có tăng huyết áp (25%), tỷ lệ AST/ALT ≤ 1 (71,7%) cao hơn nhóm AFLD, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Tỷ lệ tăng AST, ALT, GGT ở nhóm NAFLD (23,7%; 40,8%; 37,8%) thấp hơn ở nhóm AFLD (35,5%; 46,1%; 73,5%), sự khác biệt về AST, GGT có ý nghĩa thống kê. Nhóm AFLD có tỷ lệ BN ở các giai đoạn xơ hoá đáng kể lần lượt là 31,6%; 21,1%; 11,2% (đều cao nhóm NAFLD), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa mức F0-F1 với F2-F4 ở 2 nhóm NAFLD và AFLD trên bệnh nhân trên 50 tuổi, nữ giới, bệnh nhân không hút thuốc lá, không tập thể dục, béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp với p<0.05. Có mối tương quan thuận giữa điểm Fibroscan (độ đàn hồi kPa) và chỉ số APRI, FIB-4 (Fibroscan tương quan với APRI (r=0,66); FIB-4 (r=0,69)).
Kết luận: AFLD có xu hướng tổn thương gan nặng và xơ hóa tiến triển trên Fibroscan cao hơn NAFLD.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gan nhiễm mỡ, Fibroscan, gan nhiễm mỡ do rượu, gan nhiễm mỡ không do rượu.
Tài liệu tham khảo
2. European Association for the Study of the Liver (EASL) EA for the S of D (EASD) European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Obesity Facts. 2016;9(2):65-90. doi:10.1159/000443344.
3. Al Danaf L, Hussein Kamareddine M, Fayad E, Hussain A, Farhat S. Correlation between Fibroscan and laboratory tests in non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis patients for assessing liver fibrosis. World J Hepatol. 2022;14(4):744-753. doi:10.4254/wjh. v14.i4.744.
4. Tuyên bố của Tổ chức Gan Hoa Kỳ về việc FDA phê duyệt Resmetirom - American Liver Foundation. March 14, 2024. Accessed October 20, 2024. https://liverfoundation.org/vi
5. Vincent wai - Sun Wong. Asia-Pacific Working Party on Non-alcoholic Fatty Liver Disease guidelines 2017-Part 1: Definition, risk factors and assessment. Gastroenterol Hapatol.2018; 33(1):70-85. doi:10.1111/jgh.13857
6. Eslam. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. 2020. 14(6):889-919. doi:10.1007/s12072-020-10094-2
7. Vũ Thị Thu Trang (2019). Nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng, một số xét nghiệm, siêu âm và mô bệnh học Bệnh gan nhiễm mỡ. Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược Lâm sàng 108.
8. Svanhildur. Long term follow-up and liver-related death rate in patients with non-alcoholic and alcoholic related fatty liver disease. BMC Gastroenterology. 2014. 166.
9. Johnston. Causes of Mortality in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Alcohol Related Fatty Liver Disease (AFLD). Current Pharmaceutical Design. 2020; 26 (10): 1873-4286.
10. Kotronen. Non-alcoholic and alcoholic Fatty Liver Disease - two Diseases of Affluence associated with the Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: the FIN-D2D Survey. BMC Public Health. 2010; 10 (1): 237.
11. Nguyễn Minh Đức. Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hoá: tỷ lệ và mức độ xơ hoá gan đánh giá bằng Fibroscan. Tạp chí Y dược học Phạm Ngọc Thạch. 2024; 3(1): 159-167.
12. Morita Y, Ueno T, Sasaki N, et al. Comparison of Liver Histology Between Patients with Non-Alcoholic Steatohepatitis and Patients with Alcoholic Steatohepatitis in Japan. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2005;29(s3):277S-281S. doi:10.1097/01.alc. 0000191777.36629.33
13. Amernia B, Moosavy SH, Banookh F, Zoghi G. FIB-4, APRI, and AST/ALT ratio compared to Fibroscan for the assessment of hepatic fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease in Bandar Abbas, Iran. BMC Gastroenterol. 2021;21:453. doi:10.1186/s12876-021-02038-3
14. Cioarca- Nedelcu. Serum biomarkers predictive of cirrhosis in alcoholic liver disease as an alternative to ARFI-SW elastography. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023; 27 (12): 5590-5595.
15. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD). Obesity Facts. 2024;17(4):374-443. doi:10.1159/000539371