KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ TRUNG HẠN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TẮC-HẸP ĐỘNG MẠCH TẦNG DƯỚI GỐI MẠN TÍNH BẰNG NONG BÓNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả trung hạn (tử vong, cắt đoạn chi) ở bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối được điều trị bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát, đoàn hệ tiến cứu trên 127 bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối được can thiệp nong bóng tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh trong giai đoạn 1/2022-7/2024.
Kết quả: Sau theo dõi trung hạn cho thấy bệnh nhân thiếu cân có nguy cơ cắt đoạn chi cao gấp 3,34 lần so với bệnh nhân có BMI bình thường (KTC 95%: 1,11-11,0; p = 0,031). Bệnh nhân tử vong có độ lọc cầu thận trung bình thấp hơn đáng kể so với nhóm sống (38,5 ± 23,4 ml/phút/1,73m² so với 69,6 ± 27,4 ml/phút/1,73m²; p = 0,022). Các yếu tố như tuổi, giới, thừa cân, béo phì không cho thấy ý nghĩa trong mô hình đa biến.
Kết luận: Tình trạng dinh dưỡng kém và chức năng thận suy giảm là 2 yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng xấu đến kết quả trung hạn ở bệnh nhân tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối sau can thiệp nội mạch. Trong thực hành lâm sàng, cần chú trọng sàng lọc dinh dưỡng và bảo vệ chức năng thận để cải thiện tiên lượng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tắc-hẹp động mạch tầng dưới gối, cắt đoạn chi, tử vong, BMI, eGFR.
Tài liệu tham khảo
[2] Brice A.E.B, Scierka L.S, Arham A.A, et al. The association of malnutrition with mortality and amputation outcomes in critical limb ischemia: a systematic review. European Heart Journal, 2021,42 (Suppl._1).
[3] Dorros G, Jaff M.R, Murphy K.J, Mathiak L. The
acute outcome of tibioperoneal vessel angioplasty in 417 cases with claudication and critical limb ischemia. Cathet Cardiovasc Diagn,1998, 45 (3): 251-256. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0304(199811)45:3%3C251::aidccd7%3E3.0.co;2-e
[4] Gebauer K, Engelbertz C, Malyar N.M et al. Longterm mortality after invasive angiography and endovascular revascularization in patients with PAD having chronic kidney disease. Angiology, 2016, 67 (6): 556-564. 10.1177/0003319715610335.
[5] Gerhard-Herman M.D, Gornik H.L, Barrett C et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary. Circulation, 2017, 135 (12): e686-e725. 10.1161/CIR.0000000000000463.
[6] Lim C, Won H, Ko Y.G et al. Association between body mass index and clinical outcomes of peripheral artery disease after endovascular therapy:data from K-VIS ELLA registry. Korean Circ J, 2021,51 (8): 696-707. 10.4070/kcj.2021.0109.
[7] Sidiqi I, Alexander P. Current advances in endovascular therapy for infrapopliteal artery disease. Rev Cardiovasc Med, 2015, 16 (1): 36-50. 10.3909/ ricm06103.
[8] Soder H.K, Manninen H.I, Jaakkola P et al. Prospective trial of infrapopliteal artery balloon angioplasty for critical limb ischemia: angiographic and clinical results. J Vasc Interv Radiol, 2000, 11(8): 1021-1031. 10.1016/S1051-0443(07)61962-0.
[9] Sugiyama K, Nishibe T, Ogino H. Influence of severe chronic kidney disease on outcomes of endovascular therapy for peripheral artery disease. Journal of Vascular J Medicine & Surgery, 2017, 5(4): 1-6. 10.4172/2329-6925.1000335.