Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2026-01-15
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem PDF: 0
DOI: https://doi.org/10.52163/yhc.v67i1.4115
Số xuất bản
Tập 67 Số 1
Chuyên mục
Bài báo khoa học
Cách trích dẫn
Hà, T. V., & Tài, P. T. (2026). VAI TRÒ OXI CAO ÁP (HYPEROXIA) TRONG ĐIỀU TRỊ COVID-19 VÀ CÁC BỆNH LÝ VIÊM PHỔI KHÁC. Tạp Chí Y học Cộng đồng, 67(1). https://doi.org/10.52163/yhc.v67i1.4115

VAI TRÒ OXI CAO ÁP (HYPEROXIA) TRONG ĐIỀU TRỊ COVID-19 VÀ CÁC BỆNH LÝ VIÊM PHỔI KHÁC

Trần Việt Hà1, Phan Thanh Tài2
1 Trường Đại học Võ Trường Toản
2 Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Tổng hợp bằng chứng cập nhật về lợi ích và nguy cơ của oxy cao áp - PaO2 vượt mức sinh lý do thở FiO2 cao - ở người lớn mắc COVID‑19 và các viêm phổi khác, đồng thời chuyển hóa bằng chứng thành mục tiêu oxy thực hành.


Phương pháp: Tham khảo hướng dẫn sống của WHO, NIH; hướng dẫn chuyên ngành; các thử nghiệm ngẫu nhiên về suy hô hấp thiếu oxy cấp (bao gồm nghiên cứu chuyên biệt COVID‑19); và các tổng quan cơ chế đến ngày 17/10/2025. Kết cục gồm tử vong, rối loạn cơ quan, số ngày không thở máy/không cần oxy và tác dụng bất lợi liên quan oxy.


Kết quả: Các hướng dẫn quốc tế thống nhất chuẩn độ oxy nhằm tránh thiếu oxy và tăng oxy kéo dài, với mục tiêu SpO2 92-96% cho đa số và 88-92% cho nhóm nguy cơ giữ CO2. Thử nghiệm ICU quy mô lớn (HOT‑ICU) và thử nghiệm chuyên biệt COVID‑19 (HOT‑COVID) không cho thấy lợi ích sống còn khi nhắm PaO2 cao (~90 mmHg) so với thấp hơn (~60-70 mmHg). Dữ liệu cơ chế và lâm sàng cho thấy hyperoxia liên quan tổn thương phổi do oxy hóa, xẹp phổi do hấp thu, rối loạn vi tuần hoàn và tăng CO2 ở bệnh nhân có khuynh hướng.


Kết luận: Trong COVID‑19 và các viêm phổi khác, chiến lược dùng oxy tự do để đạt bão hòa/PaO2 trên mức sinh lý không cải thiện sống còn và có thể gây hại. Thực hành nên ưu tiên oxy bảo tồn theo mục tiêu: SpO2 92-96% (hoặc 88-92% nếu nguy cơ giữ CO2), đánh giá thường xuyên và giảm FiO2 sớm kết hợp PEEP phù hợp.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Hyperoxia, liệu pháp oxy, COVID‑19, viêm phổi, mục tiêu bão hòa, ICU.

Tài liệu tham khảo

[1] Hochberg C.H, Marik P.E. Oxygen Toxicity in Critically Ill Adults. Curr Anesthesiol Rep, 2021, 11:338-348. 10.1007/s40140-021-00481-0.
[2] Singer M, Young P.J, Laffey J.G. Dangers of hyperoxia. Crit Care, 2021, 25: 440. 10.1186/s13054-021-03830-2.
[3] Cooper J.S et al. Oxygen Toxicity. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
[4] Amarelle L, Lecuona E, Sznajder J.I. Hyperoxia and Lungs: What We Have Learned. Front Med (Lausanne), 2021.10.3389/fmed.2021.678522.
[5] World Health Organization. Clinical management of COVID-19: Living guideline. Geneva, 2023.
[6] National Institutes of Health. COVID-19 treatment guidelines: Oxygenation and ventilation. Bethesda, MD: NIH, 2024.
[7] O’Driscoll B.R et al. BTS Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax, 2017, 72(Suppl 1). 10.1136/thoraxjnl-2016-209729.
[8] Schjørring O.L et al. Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med, 2021, 384: 1301-1311. 10.1056/nejmoa2032510.
[9] Nielsen F.M et al. Lower or higher oxygenation targets in patients with COVID-19 (HOT-COVID).Chest, 2025. 10.1016/j.chest.2024.08.055.
[10] Douin D.J et al. Targeted Normoxemia and supplemental oxygen-free days in critically ill adults.JAMA Netw Open, 2025, 8. 10.1001/jamanetworkopen.2025.2093.