SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT CẲNG TAY, BÀN TAY Ở TRẺ EM CỦA GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG NÁCH BẰNG LEVOBUPIVACAINE VỚI NỒNG ĐỘ KHÁC NHAU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau trong và sau phẫu thuật cẳng tay, bàn tay ở trẻ em của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách dưới hướng dẫn siêu âm bằng Levobupivacaine 0,2% và Levobupivacaine 0,25%.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 60 bệnh nhi (3-16 tuổi) được gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách tại Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhi Trung ương. Bệnh nhi được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm 0,2 sử dụng Levobupivacaine 0,2% và nhóm 0,25 sử dụng Levobupivacaine 0,25%; cả 2 nhóm đều sử dụng thể tích 0,5 ml/kg, tối đa 20 ml.
Kết quả: Hai nhóm tương đồng về đặc điểm chung: tuổi trung bình 7,25 ± 3,34 tuổi; cân nặng 26,71 ± 10,39 kg, chiều cao 120,07 ± 17,93 cm, thời gian phẫu thuật 61,45 ± 22,19 phút (p > 0,05). Hiệu quả vô cảm trong mổ tốt ở cả 2 nhóm (100%). Thời gian ức chế cảm giác và vận động của nhóm 0,2 là 255,17 ± 43,10 phút và 214,40 ± 38,46 phút, ở nhóm 0,25 là 356,97 ± 46,35 phút và 311,53 ± 43,94 phút (p < 0,001). Thời gian giảm đau của nhóm 0,2 và 0,25 lần lượt là 367,87 ± 44,25 phút và 414,30 ± 50,01 phút (p < 0,05). Số lần dùng thêm thuốc giảm đau trong 24 giờ sau mổ ở hai nhóm là tương đương nhau (p > 0,05). Có 2/60 trường hợp ghi nhận đau tại vị trí tiêm, 1/60 trường hợp buồn nôn, không ghi nhận tình trạng an thần quá mức, cũng như tác dụng phụ nghiêm trọng nào.
Kết luận: Cả 2 nhóm đều cho hiệu quả vô cảm trong phẫu thuật tốt. Nhóm 0,2 có thời gian phục vận động sớm hơn trung bình 97 phút (31%) (p < 0,001), thời gian giảm đau sau mổ thấp hơn trung bình khoảng 47 phút (11,11%) so với nhóm 0,25 (p < 0,05), không có sự khác biệt giữa số lần dùng thêm thuốc giảm đau giữa 2 nhóm trong 24 giờ sau mổ (p > 0,05).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay, tê vùng, đường nách, trẻ em, nồng độ thuốc, giảm đau.
Tài liệu tham khảo
G. The efficacy of pediatric ultrasound guided brachial plexus block anesthesia and determination of optimal anesthetic drug dosage. Minerva Pediatr (Torino), 2023, 75 (2): 171-175. https://doi.org/10.23736/s2724-5276.16.04716-2.
[2] Ozen T, Tastan S, Akdogan A, et al. Comparison of Bupivacaine and Levobupivacaine in continuous axillary brachial plexus block. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 2012, 40 (3):141-145.
[3] Mai Hữu Hưng. So sánh tác dụng của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách bằng Levobupivacaine với Ropivacaine dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật hội chứng ống cổ tay. Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội, 2020.
[4] Klein S.M, Greengrass R.A, Steele S.M et al. A comparison of 0.5% Bupivacaine, 0.5% Ropivacaine,and 0.75% Ropivacaine for interscalene brachial plexus block. Anesth Analg, 1998, 87 (6): 1316-9. https://doi.org/10.1097/00000539-199812000-00019.
[5] Đỗ Thị Hải. Đánh giá tác dụng gây tê đám rối thần
N.N. Que et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 67, No. 1, 61-6666 www.tapchiyhcd.vn kinh cánh tay đường trên xương đòn dưới hướng dẫn của siêu âm bằng Levobupivacaine 0,25% trong phẫu thuật chi trên ở trẻ em. Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, 2016;
[6] Vaghari B, Baratta J, Gandhi K. Pain assessment in
the PACU. In: Dolin S.J, Padfield N, eds. Post-Anesthesia Care: Symptoms, diagnosis, and management. Oxford University Press, 2016: 272.https://doi.org/10.2147/JPR.S142889.
[7] Nguyễn Đắc Thanh. So sánh hiệu quả vô cảm,giảm đau sau mổ của Levobupivacaine với Ropivacaine trong phong bế liên tục đám rối thần kinh cánh tay đường nách có siêu âm hướng dẫn. Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội, 2016.
[8] Iyer L.S, Bhat S.S, Nethra H.N, Vijayakumar H.N, Sudheesh K, Ramachandriah. A Comparative Study of Effect of 0.25% Levobupivacaine with Dexmedetomidine versus 0.25% Levobupivacaine in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Anesthesia Essays and Researches,
2021, 15 (4): 443-447. https://doi.org/10.4103/aer.aer_145_21.
[9] Trần Duy Thịnh, Ngô Dũng, Trần Việt Phương. Nghiên cứu hiệu quả của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn bằng Levobupivacaine 0,5% so với 0,375% dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật chi trên. Tạp chí Y học lâm sàng, Bệnhviện Trung ương Huế, 2023, 87: 5-10. https://doi.
org/10.38103/jcmhch.87.17.